《医者仁心》：戏里戏外的医患撕裂

这部戏帮助我们潜入医改深水区，深水区就是重拾承诺，直指医疗观和生死观的重建

护士长刘敏自杀了，留下一封悔过的遗书。

刘敏受人尊敬、近乎完美，从收红包走入不归路，将医院的血浆和白蛋白卖给血贩子。遗书说：“如果这个世界是有是非，有正义， 那么我们的奉献是崇高的，否则就是受罪，好好待我们的女儿，千万别让她做护士，千万别让。”

震惊之余，医院副院长武明训一夜顿悟，来到卫生局，向局长进行一番长篇谈话，“说说我们医生的委屈”。

这番以卫生部长口吻进行的自省，内容多有震撼之处：“很多人在享受了先进的技术治疗的同时，却不能接受高昂的费用，这是不对的。”“我整天考虑的是怎么让我们的医生和护士心理上平衡，光凭信念，没法团结队伍。我武明训不爱钱，不贪不沾，可是我凭什么要求我的几千员工跟我一样，我拿什么补偿他们年复一年日复一日的辛苦？”

上述故事发生在《医者仁心》第29、30集，堪称高潮。这部由卫生部新闻办公厅主任、新闻发言人邓海华担任总监制的33集电视连续剧，是中国第一部医疗剧，在电视传播领域“首次正面直击中国医疗界困境与压力”。剧中，红包、回扣、医闹、医疗事故、天价医疗费等，几乎所有医患矛盾中的关键问题都有涉及。

正如《蜗居》直面房价飙升的现实，《医者仁心》则首次触碰“看病难、看病贵”的社会症结。2010年12月20日，该剧在中央8套播完最后一集。

《医者仁心》引起全国观众，尤其是卫生界高度关注，卫生部部长陈竺给予其极高评价，认为它将有力推进医改，并表示要“斗胆给国务院主要领导送一送”。

一些人则质疑，这部为医务人员进行社会性辩护(北京大学医学部教授王一方语)的电视剧，到底多大程度上取得了医患关系的平衡？

同样来自于《医者仁心》的一句台词也打动了很多观众：“医生都开始保护自己了，谁来保护患者呢？”

剧里剧外都揪心

“创作剧本的时候，最开始写好的就是刘敏的遗书，以及武明训和卫生局长的对话。”《医者仁心》编剧徐萌对《瞭望东方周刊》说，“这就是我想要说的事情。”

“我就是要刺痛这个社会，刺痛医疗行业⋯⋯全国780万医务工作者即使再烂，也都是社会离不开的。”“我们社会忽略这780万人太久了，他们被集体沙漠化，妖魔化，由于职业因素，他们本身身处白色巨塔中，已经没有倾诉的欲望。我一直坚信，破冰的时期已经到了。”

“这是有目标，有纲领的创作，直指靶心，这个靶心就是人心。”徐萌为此剧写作费时5年。

《医者仁心》全剧始终穿插了医患纠纷，甚至不止一次地出现医闹，观者揪心。

心脏病发作的低钾妇女姚淑云被送到医院，输液间隙护士长刘敏因换衣服离开，病人最后死在医院，病人家属对刘敏大打出手。医院给予死者家属20万元的人道主义支持。这起来源于北京某三甲医院的案例，在徐萌2002年开题之时刚开完庭。

王欢二次换肾后却死于多脏器功能衰竭导致的爆发性肝炎，一场医患纠纷纠缠数月。个体户钱宽父亲手术成功但仍旧撒手人寰，面临天价医疗费的钱宽与医院发生纠纷，与医闹合作。由于心外医生王冬的过错，导致患者苏教授死亡，引来一场医患纠纷⋯⋯

钱宽的案例来自于哈尔滨天价医药费案，王欢、苏教授的案例也同样来自于现实生活。“剧中所有的医患纠纷案例都是现实中找得到的，甚至有的手术细节都是相似的。”徐萌说，“我不敢瞎编。”

医患关系崩溃

现实中，“医生戴头盔”“请警察当副院长”等新闻屡见不鲜。2009年6月，发生在福建南平市第一医院的一场医患纠纷“南平医闹”最终演变成一场群体性事件。

为什么医者和患者会走向敌对的两面，大打出手？

在接受《生命时报》访问时，徐萌道出了医务人员的心声：“2002年，最高法院出台了‘医疗事故举证责任倒置’的规定(指除非医务人员能提供相反证据，否则就推定该诊疗行为与患者损害之间存在因果关系)。我当时在人民医院，亲眼看见，一夜之间医患关系就变了。检察院有人来给大家作讲座，医院请人来培训医生，指导怎么写病历。

有个带教老师跟我说：‘过去是1%的希望都要救，现在是没有100%的把握就不敢救。’这个行业一下子从救死扶伤变成自我保护了。就是从那个时候开始衍生出‘医闹’的职业，开始有一句话叫‘要想富，做手术，做完手术告大夫’。”

“这10年，我们为这个规定付出了太沉重的代价。医生这个行业的心被伤透了，同时这个行业也堕落了，医院为了保护自己，底线后撤，从道德撤到了法律。一下子把医患对立起来了。

这实际上是美国行医的一套体制，但美国一开始就把医生当成个赚钱的职业，走的是法律体系，而我们的医生受到的教育是‘医患一家’、‘医者父母心’，走的是道德(医学伦理)体系，完全不是一码事。而且美国是诉讼社会，医生有社会保险体系来支付高额的诉讼成本，我们没有。从救死扶伤一下子变成医患之间赤裸裸的利益关系，肯定要防卫过当。包括患者和医生，全部防卫过当。”

“医务人员冷漠，其实心地却都很好。我和一些大夫朋友一起相处时经常发现，如果谁对患者出言不逊，他们往往都会纠正你。甚至告诫你：患者也不容易。”徐萌以自身体验生活期间的经历对本刊记者表示，“只是他们很难有沟通或倾诉的欲望。”

2010年12月28日，在卫生部召开的《医者仁心》座谈会上，北京大学医学部教授王一方说：“《医者仁心》通过王欢、钱宽这种鲜活案例，建构我们社会对话的一种机制。这种对话不是我们平常讲的医患沟通，而是六百万医务人员和13亿人之间的心灵对话，通过这种对话来实现一种相互心理松绑，通过这种对话走出过去那种零和博弈的怪圈。”

“这部戏帮助我们潜入医改深水区，深水区就是重拾承诺，直指医疗观和生死观的重建。”

[1] [2] 下一页