全国9成县级医院负债背后：大债盖楼小债买设备

新华视点：大债盖大楼 小债买设备——九成县医院负债406亿元的背后

　　新华网北京5月29日电(“新华视点”记者 郑玮娜、周婷玉、徐硙)“据调查，全国90%的县级医院有负债。”中国医院协会会长曹荣桂最近透露的这一消息，引发社会广泛关注。

　　2011年是公立医院改革三年任务的最后一年，卫生部部长陈竺曾明确表示，负担全国约9亿人医疗任务的县级医院，是今年改革突破口。

　　县级医院缘何债台高筑？是否会对百姓看病带来不利影响？如何防止巨额债务变相转嫁给患者？对此，“新华视点”记者进行了追踪调查。

　　“政府投入不足，负债肯定要由病人买单”

　　记者从卫生部医院管理研究所获悉，目前全国90%县级医院负有债务，2008年总负债金额为406亿元，平均每家县医院负债2600多万元。

　　在海南省，目前绝大多数市县的医院都有负债。省卫生厅相关负责人告诉记者，仅琼海市人民医院负债就接近1亿元。

　　江西芦溪县人民医院院长梁姿国说，这家医院面临的主要问题就是资金缺口较大。为了更好地满足患者的需求，医院需要整体搬迁到新址。目前，地已经买好，初期投入要4000万元，国家投入1600万元，剩下的债务缺口很大。此外，购买医疗设备是医院很大的支出。

　　芦溪县人民医院是江西省取消药品加成唯一的县级医院试点单位，药品实现零差价销售。梁姿国说，取消药品加成之前医院销售药品的利润能达到100%，现在这块收入没有了，人均住院费用下降到1600元，仅为其他同等医院的一半。现在政府投入不够，仅靠自己很难化解债务。

　　“负债所带来的后果，就是导致医院追求利润最大化，对社会效益淡薄，而放大经济效益，这就直接推动了医药费用的上涨。”海南省卫生厅相关负责人说。

　　“政府投入不足，医院要生存发展，负债肯定要由病人买单。”中国医学科学院卫生政策研究中心研究员代涛直言。

　　“羊毛出在羊身上。”海南省儋州市卫生局局长韦茂国说，县医院负债较多，还款压力较大，还会直接导致医生给病人进行“大检查”，开“大处方”，只会给患者增加负担。

　　“患者到医院是看病，不是去享受宾馆”

　　《2011年公立医院改革试点工作安排》明确提出，要优先建设发展县级医院。究竟是什么原因导致县级医院负债？

　　“大债盖大楼，小债买设备。”代涛认为，在新一轮县医院建设中，各地高标准或超标准建设，盲目扩大规模，进一步加重了县级医院的负债。他说，随着基本医保制度的完善，为了能吸引病人，县级医院都想着盖大楼改善环境。同时，现在的医保支付方式是按项目付费，做检查能挣钱，这诱导县级医院争买贵重的医疗设备。

　　卫生部医院管理研究所副所长洪宓指出，县级医院短期负债一般是拖欠药费，长期负债主要是贷款。“负债有弊病，但负债也不都是坏事，县级医院的固定资产增加了，建筑规模扩展了，服务量和服务能力也得到了提升。”

　　但她同时强调，县级医院负债要有底线，不能资不抵债。医院的建设发展不能盲目扩张，否则就与满足农民群众就医需求，解决“看病难、看病贵”问题背道而驰。

　　“现在县级医院盖的基本都是高楼大厦，病房宽敞，有些病房病床安置很少。”洪宓说，香港、新加坡的公立医院病房多是大房间，只是用帷幔把病床包围。这既可以减少政府投入，也可以降低患者就医费用。以前我们的城市大医院大搞建设，高楼大厦盖起来，老百姓看病贵的问题反而凸显了，县医院不能再重蹈覆辙。

　　按照卫生部门的标准，覆盖10万人以下的县医院床位数不超过100张，50万至80万人县医院床位数不超过400张，80万人及以上可设置500张床位。但目前全国不少县医院床位超标，存在闲置问题，甚至有的县医院床位超过1500张。

　　“患者到医院是看病，不是去享受宾馆。”洪宓说，谁都想做大做强，但国家没那么大财力支持。

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