北京成立医管局 “管办分开”能否管好公立医院

7月28日，北京市医院管理局(简称医管局)正式成立。医管局被称作北京公立医院改革“引擎”、“医疗国资委”，是专职管理市属22家三级医院的机构。人们不禁要问，医管局能否管好公立医院？

　　为何成立医管局？

　　实行“管办分开”，构建新型管理体制

　　北京是中国优质医疗资源最集中的城市之一，一年门诊量高达1.46亿人次，北京同时是医院隶属关系最为复杂的城市，有军队和武警医院、中央部委医院、央企所属医院、民营医院，号称“八路军”。
 

　　去年10月，北京市正式成立首都医药卫生协调委员会，为市政府议事协调机构，协调推进北京地区医药卫生体制改革。继首都医药卫生协调委员会成立之后，北京市政府又批准成立市医院管理局，结束了多年来卫生行政部门既管行业，又办医院的历史，在构建卫生局“管行业”和医管局“办医院”的新型管理体制方面迈出了坚实的一步。

　　“医管局的挂牌成立，标志北京市医疗卫生管理正式实现‘管办分开’。”在27日召开的北京市医改形势分析会上，北京市副市长丁向阳形容说，医管局相当于在“裁判员”卫生局、“运动员”医院之间，还设立了一个“教练员”，负责规范、管理“运动员”并提升其水准。

　　医管局管什么？

　　承担“教练员”职责，对22家市属医院“管人、管事、管资产”

　　据了解，北京市医管局是市卫生局管理的承担市属公立医院举办职能的行政机构，北京市卫生局局长方来英兼任市医管局局长。

　　方来英介绍，今后卫生局将承担“裁判员”的职责，是行业管理部门，制定全市统一的卫生政策，管规划、管准入、管标准、管监督，不再承担公立医院运行的具体管理职能。

　　北京市医管局副局长毛羽说，医管局是“教练员”，将代表市政府履行出资人的职责，对22家市属公立医院实行三管，即管人、管事、管资产。

　　“管人”就是负责按照干部管理权限任免院长；实行院长任期目标责任制管理和绩效考核，推进院长职业化、专业化建设；建立市属公立医院总会计师制度；根据院长提名，按照相关程序任免副院长。

　　“管事”就是负责组织医院贯彻落实有关法律法规规章和政策、规划、标准，审查批准医院发展计划、年度预算决算、基本建设和大型设备采购计划、人事和分配制度及履行公益职能方面的其他重大事项，组织推进医院体制机制改革，推进医院的专业化、精细化、标准化管理。

　　“管资产”就是负责医院国有资产的监督和管理，整合优化资源，提高资产运营效率和效益。市医管局向所属医院派监事会监事，并聘请第三方对医院进行社会监督。

如何管公立医院？

　　实行“医药分开”，从机制上解决“以药养医”

　　“医生让病人吃药，是为了自己吃饭”。目前北京医护人员工资总额中，由政府投入的只占据约11%。将近90%都是医院“挣”出来的，公益性如何体现？

　　为改变这一现状，医管局成立后将会对医院进行成本核算。北京市医改办主任韩晓芳表示，医管局的工作首先是对医院运行机制进行改革。要建立现代医院管理制度，市属公立医院将建立“公司化”的法人治理结构。毛羽强调，要对公立医院进行绩效考核，考核以公益性为核心。制定包括患者满意度、临床路径管理情况、平均住院天数等在内的10个考核指标，实行年度考核制。

　　“成立医管局，实行‘管办分开’是公立医院改革的第一步。”方来英透露，还有“政事分开”和“医药分开”。实行“政事分开”，医管局将向市属医院派驻监事会，监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督。院长接受医管局严格的目标管理和考核。实行“医药分开”，也就是从机制上解决“以药养医”。