广东将探索护士多点执业 鼓励在养老院等兼职

护士群体生存状况民调

　　又到“5·12”国际护士节，昨日广东省卫生计生委发布《广东省持续改善护理服务重点工作方案》(以下简称方案)，继放开医生多点执业后，，鼓励三级医院专科护士到基层开设专科护理门诊。

　　鼓励三级医院护士开设基层专科护理门诊

　　继放开医生多点执业后，护士群体也要跟上了。方案提到，逐步实行区域内护士执业注册，且提出“五个鼓励”：鼓励有条件的地区探索护士多点执业；鼓励三级医院专科护士到基层医疗卫生机构开设专科护理门诊；鼓励县级以上医院护士以各种形式开展出院后患者延续护理和长期护理服务；鼓励基层医疗卫生机构开展居家护理服务；鼓励护士在养老院、护理院巡诊或兼职。

　　省卫计委医政处副处长彭刚艺称，护士多点执业最关键的是放开区域内护士执业注册，例如一个护士只要在深圳的合法医疗机构注册，在全省其他医疗机构执业不需要再进行变更，“从制度上把护士解放了。放开注册，这是全省今年的计划。”

　　彭刚艺认为，如果一个护士一周上36小时的班，连续三天12个小时完成工作，剩余时间可以允许他们按照自己的规划安排。“可以多点执业的护士，一定是在某个领域有专长有能力的，现在看来从事老年护理、慢病护理等护士，更有可能率先走到社区或开展居家护理。”

　　每名护士负责患者数不超过15名

　　数据显示，2014年全省每千常住人口护士数达2.14人，较10年前翻了一番，但全国平均水平是2.2。别小看这点差距，按照广东2013年底常住人口10644万计算，要弥补这0 .06的距离，意味着全省要增加近6400个护士。

　　省卫计委昨日发布的方案明确，不得以任何理由减少护士编制和数量，确保临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际床护比根据床位数、床位周转率、工作量及强度、难度、风险等调整，原则上每名护士负责患者数不超过15名。方案还指出三级医院要逐步设立护理副院长，分管医院护理工作，在2016年底前，30%的三级医院、2017年底前50%的县级医院要选拔优秀护理管理者进入院领导岗位。

　　广东护士流失率平均低于8%

　　社会地位低、工作压力大、薪酬不理想等带来的是护士的流失。彭刚艺介绍，广东省护士流失率平均没有超过8%，“这个数字我们认为还是合理的，没有像其他省份个别医院那样爆发集体辞职事件。”东莞市卫计局负责人提供的数据也显示，近三年该市公立医院注册护士流动率在4%-7%，相比全国尚算稳定。

　　不过基层护士流动性不容乐观。“很多护理人员往往在基层干了几年，考了证就跳槽到大医院。”江门市护理学会理事长陈玉珍说，目前基层医院的护理人员待遇较差，每月仅一两千元，而在大医院可达三四千元。

　　民调

　　近一成受访护士称曾被患者性骚扰

　　超八成的东莞护士曾遭遇过患者打骂，超四成的护士月收入在4000元以下……南都对多家东莞市属医院护士群体进行了实体问卷调查，回收1136份有效问卷。其中，75.88%的受访护士表示曾遭遇患者咒骂、威胁、侮辱等语言暴力，3.96%曾被患者殴打。另外，9.86%的受访护士表示曾被患者性骚扰。

　　仅14%受访护士没遇过患者暴力

　　日前深圳发生一起产妇掌掴护士的事件，再次引起公众对护患关系的关注。2013年第五次卫生服务调查结果显示，仅19%的护士认为“社会尊重护士职业”，25.1%的护士调查前半年内曾遭遇过患者辱骂或者肢体暴力。

　　南都针对多家东莞市属医院护士群体的民调数据显示，仅14.08%的受访护士没有遭遇过患者的咒骂、殴打等暴力行为，75.88%的受访者表示曾遭遇过患者咒骂、威胁、侮辱等语言暴力；14.35%曾遭遇患者的推拉、推搡；3.96%曾遭遇患者殴打。值得注意的是，9.86%的受访护士表示曾遭遇过患者的性骚扰(包括言语或行为)。

　　仅三成受访护士认为医院同工同酬

　　在接受南都调查的1136名护士中，82.74%认为相对工作强度，薪酬水平属很低或比较低。相对薪酬水平的整体提升，东莞的护士更希望早日实现“同工同酬”。

　　数据交叉分析发现，编制与薪酬的相关性十分明显。月薪“4000～6000元”是编制内外两类护士收入的分水岭，6000元以上的薪酬水平中，两类护士的占比出现明显差距。编制内护士有23.34%表示月收入水平在“6000～8000元”，编制外这一选项仅8.96%；编制内护士有11.41%月收入为8000～1万元，编制外仅1.05%受访者选择此项。

　　昨日省卫计委出台的方案中，明确将100%县级以上医院实现护士同工同酬等指标列入医改考核。

　　群像

　　“男丁格尔”：不拼颜值拼细心

　　护士节这天是世界上第一个女护士南丁格尔的生日，在各大医院里其实还活跃着一批“男丁格尔”，虽然护士里的男性比例才2%，但随着社会接受度不断提高，男护士数量呈现增长趋势，需求量也在不断增加。

　　广州市红会医院有四名80后、90后的帅哥级护士冲在护理一线。已经在CCU (心脏重症监护室)护士岗位上工作5年的卢进杰介绍，大多数病人乐于接受男护士，而且时间一长，有些病人会觉得原来男护士也能这么细心体贴。曾经有个住院的老太太觉得他工作时挺细心，还希望卢进杰能跟自己孙女交往，其他男护士也有过类似经历。手术室护士陈金龙从事护理已有4年，填高考志愿时主动选择护理专业。“我觉得各行各业都需要各种各样的人，每个人都有实现自己价值的方式。”

　　陈金龙认为所谓“三分医疗，七分护理”，自己的工作不仅仅是打针、统计数据，观察病情、应对各种突发事件往往都是护士在做。“江门市中心医院的男护士黎文灿干了两年多的护理工作，他认为和女同事相比，男性有时思路更清晰、胆量更大，医院里的男护士也成为精神科、急诊科、手术室等科室重要力量，每次若碰到搬运病人等体力活儿，女同事都会过来求助。

　　而在深圳儿童医院，用呼吸二科护士长李雨铮的话说，想要一个男护士得靠真刀真枪硬抢，每年几个男新人刚报到立刻就被急诊科、PICU (儿科重症监护病房)瓜分掉。28岁的张志强是医院急诊科的一哥，也是护士姐姐们眼里的“小鲜肉”，虽然被喊作小强，其实他已经工作了八年。别看长得五大三粗，但小强心思细腻。科室护士长曾细秋说，小强扎针都是一针搞定，多细小的血管总能被他找到。

　　同样是急诊科男护士的张信达，每天的工作是用最快的速度将患儿从急救车上搬下来，然后又以最快速度转送到医生手里。急诊室是大家都不愿意久呆的脏活累活集中区，可张信达一干就是四年。