抗生素或可致儿童炎症性肠病

    最近的一项研究显示，青霉素、四环素和某些其他常见抗生素有可能导致儿童炎症性肠病（IBD）。该项研究结果发表于10月份的《Pediatrics》杂志上。

    据西雅图儿童医院的Matthew P. Kronman博士和同事的报告，儿童期暴露于上述可杀死肠道厌氧菌的药物与发生IBD的风险总体升高84%，出生后第1年暴露导致的风险最高（升高超过5倍），且该风险随着年龄增长而降低。 根据上述结果，造成伤害的病例数为14300例，而当前每年抗生素处方率提示美国每年新增1700例IBD病例。

    他们提出的假说是，肠道微生物的改变（无论是致病性细菌增多还是保护性细菌减少）触发了炎症。“然而，仍有很多待解决的问题，例如特殊的难以培养的微生物是否在IBD发病机制或保护免患IBD的过程中起了作用，以及抗生素暴露所致菌群改变是否直接使免疫系统发生了变化。”研究者写道。

    他们的回顾性研究使用了英国464次门诊实践的健康改善网络（THIN）登记的数据。在数据库1072426名基线无IBD的儿童（在1994~2009年期间随访至少2年）中，0.07%发生了IBD。大多数儿童至少有某种程度的抗生素暴露，其中58%暴露于至少1种抗厌氧菌抗生素（32%使用了1~2周，26%使用更长时间）。

    抗厌氧菌抗生素包括青霉素、阿莫西林、氨苄西林（Principen）、青霉素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、四环素、克林霉素（Cleocin）、甲硝唑（Flagyl）、头孢西丁（Mefoxin）、碳青霉烯类以及口服万古霉素（Vancocin）。

    抗厌氧菌抗生素暴露组的IBD发病率更高，为1.52例/10000人-年，相比（非暴露组）0.83例/10000人-年，绝对风险增加0.69例/10000人-年。抗厌氧菌暴露组与非暴露组的校正风险比如下：
    1岁之前暴露为5.51（95%CI 为1.66~18.28）
    5岁时暴露为2.62（95%CI 为1.61~4.25）
    15岁时暴露为1.57（95%CI 为1.35~1.84）

    每个抗生素疗程使IBD风险升高6%，呈剂量-反应效应，而暴露每增加1周其风险升高1%。1~2个疗程抗生素治疗的校正风险升高3.33倍，相比超过2个疗程时升高4.77倍。IBD包括的两种疾病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）结果相似。

    值得注意的是，“有人可能会预期这类感染主要位于胃肠道，但是对于我们的发生IBD的受试者，只有1.6%的抗生素处方是针对胃肠道感染，并且将这些受试者从分析中排除并未改变我们的结果。”研究人员称。

    他们警告，相反的因果关系是可能的，IBD诊断时机的分类错误可能会导致上述相关性，因此患者接受了抗厌氧菌抗生素治疗未诊断的IBD。（编译自：Antibiotics Tied to IBD in Kids）