医院实行收支两条线的难点在哪里

　　据悉，为减轻群众医疗负担，继上海浦东社区卫生服务中心实行收支两条线后，浦东新区今年将尝试在一家二级医院试点医院收入、支出分开，医生工资待遇不再与医院的医疗收入直接挂钩。

　　将医生个人收入与医院效益脱钩，这个“药方”能不能“治”群众“看病难、看病贵”这个病？从理论上看是可行的，因为，收支分离可以从根本上斩断医院与商业利益的联系，把公立医院真正变成“平价医院”。 而目前，医疗乱收费之所以久治不愈，根子就在于收支一条线把医院变成了一个营利性机构，“效益”成了医院运营的指挥棒，医院救死扶伤的人道精神被严重玷污。

　　当然，要实现医院收支分开，还必须出台配套措施来保障。

　　首先，需要政府一定的财力支持。因为，多年以来，“以药养医”的局面不仅没有消除，而且完全看不到扭转的迹象，几乎已经成为中国医疗服务体制的最大特色。据调查，在医院总收入当中，从药和器械创造的收入各占约40%，财政拨款只占20%，绝大多数公立医院开支需要医院自己想办法解决。而在香港，公立医院90％以上的费用由政府支出。另外，要保证医生的收入得到提高。国家可以参照当地公务员的正常收入水平，从财政上保证医生的收入，工资调整时也向公务员看齐。经济学者汪丁丁曾在《财经》杂志上撰文指出：“为了使医师遵守其希波拉底誓言，应该使他们获得与创造价值相应的合法收入。”

　　提高医生的收入的道理也在于此，这是一种激励机制。这种机制，更重要的是将医生的薪资放到阳光下，看得见摸得着，同时令其付出和收入成正比。