实习医生为何让人不放心？ 历数其几大问题

　　在热播的美国电视剧，其轻松、复杂的剧情吸引着无数观众的眼球。然而，现实生活中的“实习医生”恐怕并不被大多人看好。在一些百姓心目中，他们甚至遭遇了 “信任危机”，有人不肯让实习医生看病，更有人拒绝实习医生在旁观摩。 
 
      此前媒体报道中，也不乏因实习生失误导致的医疗事故。最近的一次是在今年5月，一云南女子接受实习医生推拿、针灸治疗后，导致下肢瘫痪，最终索赔385万元……

　　然而，实习期是任何国家、任何一名医生成长不可或缺的阶段。作为百姓，理应理解和接受。那么，实习医生真实的工作状态究竟是什么样的，其中存在哪些问题，其他国家在实习医生培养上又有哪些值得借鉴的地方呢？

　　百姓眼中的实习医生

　　相信绝大部分患者都更希望让老医生看病，且不论医术究竟如何，只要看到年长的医生，就觉得心里踏实。而对于实习医生，一些患者则喜欢用“遭遇”两个字。这些未来的医生在他们眼中，似乎成了避之惟恐不及的对象。记者采访中发现，老百姓对实习医生的不信任集中在以下几方面。

　　一些实习医生医术不高，草率上手。医生的医术和责任心，是患者最为担心的问题。采访中，在兰州大学第二医院口腔科看牙的小赵告诉记者：“我听说做根管治疗需要医生丰富的经验和很好的手感，所以特地找了个老专家。没想到，老专家一时忙不过来，让一个实习生给我做。我想拒绝，但又怕老专家生气，以后不给我好好看，所以只能忍气吞声地让实习生‘练手’。结果不出所料，实习医生用力过猛，几下子就把牙齿给弄穿了。本来能保住的牙，现在也只能拔掉了。我也知道，任何一个好医生都要经过实习这个阶段，可实在不甘心自己成为他们的‘试验品’。”

　　观摩手术时，有时顾及不到病人感受。相信没有人愿意自己看病，尤其是手术时，有实习医生在旁观摩。一位孕妇讲到她到南京鼓楼医院做产检的经历时说：“给我检查时，两个实习生在里面，其中还有个男的。医生指导两个实习生怎么去摸肚子里的宝宝，医生先摸，然后两个实习生再摸；之后医生认真地告诉他们说胎儿的头在哪里，屁股在哪里；最后医生居然还对那两个实习生说，‘我们就像一个流水线’……我躺在那儿，心里甭提多别扭了。”

　　往往会耽误病人时间。6月7日下午，记者在北京大学第三医院急诊楼碰到了正往外走的张先生，他告诉记者，诊室里里外外站满了实习医生。“我走到大门口，两个实习医生说要做个调查，把我盘问了一通；进去后，坐在诊室门口的两个实习生要写病历，又把我仔细询问了一番；最后见到主治大夫，我还得把病情再重复一遍，实在耽误时间。”相比之下，中小城市类似问题更为严重。此前据新华社报道，南昌市部分医院甚至存在一个医生带十几个实习生的情况。这样难免让患者有些吃不消：“那么多人凑在一起听诊，这个问一句，那个问一句，一开始还有耐心回答，到最后确实有些心烦气躁。”

　　实习医生存在的几大问题

　　那么，实习医生的成长过程究竟如何呢？通常来说，国际上规范的正规医学院毕业生在成为医生前要经过见习、实习和住院医师，专科医生训练四个阶段，见习期和实习期一般各为一年，包括在学制内。住院医师则是毕业后的“必修课”，根据科室不同，时间长短也略有差别，一般是3—5年；最后的专科医生培训要3— 7年。

　　见习是指在学习理论之余到临床上观摩学习，只能看，不能动手操作。实习一般是最后一年：医学院校的学生按国家规定，必须到临床实习一年才能毕业。北京协和医院内分泌科博士李乃适表示，实习对于医生的成长非常重要。“这是个理论联系实际的过程，只有经历了这一过程，才能把书本上所学的东西运用到实践中去。”

　　但采访中，专家们也承认，目前在中国，实习医生的管理还存在不够规范的地方。其中，最主要的原因是每年从医学院校毕业的人太多。北京大学第一医院男科中心副主任医师袁亦铭告诉记者，“教育产业化后，许多医学院校只管进，不管出。比如天津某医科学校，一个导师居然可以带10多个实习生，真不知道这些学生能学到什么。”北京市朝阳区卫生局医院管理中心主任丁晓燕介绍，现在除医学院校毕业生外，还有很多其他类型的实习生，有毕业后到医院进行“住院医师规范化培训”的，有基层医院到大医院进修学习的，大医院医生确实带不过来。“我见过一个人带三四个实习生的，这就够多的了，再多很难保证实习效果。”北京协和医院教育处处长倪超也表示：“有些医学院校一年招成百上千人，一个导师带一个班。毕业后，怎么可能做好实习工作？”

　　其次，实习医生到底能做什么，做到什么程度，争议也比较大。“我带实习生时，会给他们充分的锻炼机会。”袁亦铭说：“但这是循序渐进的过程。开始我会带他们一起去询问病人病情，甚至让他们把病人从头摸到脚。之后慢慢地有些小手术也会让他们帮忙，如拉沟或打结。但不管他们做什么，我都会在一旁看着，做到心里有数。”中国医学科学院院长助理黄建始教授告诉记者，按规定，实习医生不允许独立操作，需要有好几层的上级医生指导、把关。

　　北京某三甲医院一位不愿透露姓名的医生告诉记者，实习医生一般要为患者查体、问病史以及做一些相关检查。“但他们没有处方权，所做的检查也必须由上级医生签字。”此外，主刀医生动手术时，也多会找实习医生做一助、二助。“如果碰到带教老师对你比较放心，那他可能会允许你主刀，他在一旁把关。”这位医生告诉记者，他在做实习医生的过程中，也碰到过病人的冷言冷语。“但该做还是得做，只能硬着头皮上。时间长了，也就慢慢学会了和病人沟通的技巧。”但他同时透露，根据地域不同，实习医生的行医“权限”也难免有些差异。“比如在一些县级以下的医院，有的医生到现在都没有行医执照，但还是照常看病。实习医生的管理自然也不可能有多规范。”

　　最后，高强度的工作压力让他们很难顾及到病人的感受。实习医生、住院医生恐怕是医院中最繁忙的一群。采访中，不少实习医生告诉记者，他们平均每天工作时间在12小时以上。那位不愿透露姓名的医生告诉记者，他们每天要面对太多病人，说太多的话。“所以很难想起来要去对病人嘘寒问暖，或者向他解释自己是来实习的，否则又得多说很多话。”而在台湾，则有相关规定———实习医生有义务和责任向病患说明实习医生的身份，取得病患同意后，才能做临床教学。

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