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文章导读: |
朱云来 中国国际金融有限公司总裁
国务院前总理朱镕基的儿子朱云来在清华大学举办的一个论坛上,罕见地炮轰体制改革,指中国看病难不是因为医生不够,而是体制错了。朱云来过去一直保持低调,面对传媒多以“沉默”应对,且很刻意避免外界的关注,上述言论因而显得份外瞩目。凤凰网报道,清华大学8日举办“未来三十年——海归使命论坛”,论坛分为环保和医改两大主题。朱云来在论坛上选择以医改部分发言。他先列举了一组卫生部调查的数据,称中国约近半居民有病不就医,29.6%的居民应住院而不住院。
“看病又贵又难”归咎医改不善
朱云来在讲话中提到,看病难“最主要的还是体制问题”。他说,近年来,“看病难,看病贵”已严重困扰老百姓的正常生活。主要是难在结构性失衡,造成医疗资源过分集中在大城市、大医院,使老百姓不能均衡享受到社会公共资源的福祉;“贵”则是贵在药品和医疗机械生产流通秩序混乱,使医院的逐利倾向愈演愈烈导致医患矛盾突出。
朱云来(1957-)是前总理朱镕基的长子,曾赴美国深造,分别获得威斯康星大学大气物理学博士及芝加哥帝博大学会计硕士学位。1998 年回到香港,进入中金公司工作,目前是中金公司CEO。在诸多媒体的印象中,朱云来大多很低调,刻意避免外界的注意,连中金公司推出的5周年纪念刊物,朱云来也是唯一没有刊出照片的高层。
以下是发言全文:
关于医改,我们现在讲一系列概念,每个都有几分道理,但是有几个人讲数字呢?中国到底有多大,中国的医疗到底有多少,中国的医疗费总量将近三万亿,不到GDP的5%,现在应该略高一点,2012年的数字是5.3%,医院收到了其中三分之一的钱。两百万医生加上助理医师的话有两百六十万。那每年老百姓看了多少次病呢?差不多将近60亿人次,68亿人次,大概一个人曾经一年生过5次病,实际上医生到底一年看了多少次病?不是看病难吗,看病难显然是医生不够,但是一算医生平均每天看几个病人?统计数据是7.2个。很多人不信,但这就是事实。
这是什么原因造成的,我认为首先是医生没有激励机制,医务人员劳动很辛苦,人命关天,责任重大,但中国现在体质挂号费两块五,名义上五块钱,看病挂号五块钱贵吗?女士做个头还要几百块钱呢,这整个系统是错误的。我们过去也说粮食不够吃,农民不种粮,结果来个激励马上粮食满地都是,蔬菜满大街都是,我们现在的公立医院跟人民公社一样,你反正出一天工,我给你记个工分,大家得一样,你说我能看多少?我认为核心的第一条就是,我们的体系或整个资源实际上是偏多,我看这么算来,至少多看几个病人的话是不需要那么多医生的。
另外一个是我们的药,药是世卫组织给出来的,这些药90%,95%以上都是有专利的,全都知道怎么生产,也都非常重视实用有效,非常便宜,占我们现在药价的十分之一而已。我们看病一半的钱花在药上,我这个药价下来50%,甚至90%,那我整个医疗费用就下来了。
这两大块是我们需要重新系统性来科学研究的,医生看病的效果是可以提升的,看病能力还可以大大提升,但是你要给他提供薪水。药价你要让它回归。
民营医院现在的数量有一倍,跟公立差不多,但其实真正提供的能力就10%,甚至还有水分。我认为医改的核心就是以现有的公立医院为主体,公立医院要充分发挥作用,最重要的是改革体制,把体制改对了,这样符合社会管理,管理以后其他民营资本都欢迎。我认为最主要的还是体制问题。
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