广州一美女设计师疯狂加班 大力按摩后险些瘫了

大力按摩后出现颈椎椎管血肿

在今年复工复产后的近3个月时间里，丹丹每天至少工作到了晚上10点之后，实在太累上按摩店做一套泰式按摩。为了能尽快消除颈肩痛，她一再要求按摩师加大按压力度。

然而按摩后的第三天，丹丹的颈肩痛不但没有缓解，反而变得更加严重，甚至右手力量明显下降。经暨南大学附属第一医院脊柱外科张文财教授详细检查并通过颈椎部影像检查后发现，引起她肩颈痛、右上肢乏力的“真凶”是颈椎椎管内的血肿。通俗点描述就是，她颈椎内血管破裂出血，形成血肿块挤压脊髓。“一般而言，如肩背部位出现不明原因剧痛，突发性瘫痪（肢体力量减退甚至完全无力）时，都要考虑出现自发性椎管内血肿，进而血肿压迫脊髓致瘫的可能性。”

百万分之一的概率 让她碰上了

丹丹的脊椎影像片。

张文财表示，自发性椎管内硬膜外血肿在临床上较少见，因其起病隐匿、进展迅速，常常会因为患者认识不足而错过最佳治疗时机，影响预后，甚至出现永久性神经功能损伤。其发生率约为0.1/10万，也就是社会人群中每一百万人才可能发生一个。

从1896年第一次报道了该病，但时至今日对该病的定义尚无统一定论。有学者认为，导致该病的原因包括高血压、血管畸形、创伤、肿瘤以及抗凝药物等的使用，只有那些原因不明的硬膜外血肿才可以定义为自发性硬膜外血肿。

据悉，目前临床上大40%~50%的硬膜外血肿病因不明，其发病机制可能为硬膜外静脉丛壁薄且没有血管瓣膜，在弯腰、咳嗽、打喷嚏、排便、按摩等动作的过程中胸腔及腹腔内压力的急性升高导致静脉丛破裂出血。最好发的地方正是颈椎活动度最大的C6/7节段。

“姑娘长期伏案工作保持一个让颈椎受损严重的姿势，然后又经历了主动要求的外力压迫颈椎，这些因素都可能造成脊髓血管破裂出血，形成血肿。”张文财表示，丹丹的椎管内血肿，正好就发生在颈椎第5节至胸椎第1节之间。

及时清除血肿压迫  避免瘫痪风险

介于这个区间的血肿挤压脊髓神经，于是带来了剧痛，手部力量减弱的类似瘫痪的症状。“我们曾经收治过一例同类的案例，患者送来时，下肢已然完全无力，但通过及时的手术清除血肿和后期的康复治疗，患者最终完全恢复了腿部力量。”

在经过几天的保守治疗后，丹丹的病情并没有明显的好转，5月20日，张文财教授、周志刚主治医生等为她做了颈椎椎管内血肿清除的手术。将颈椎C5以下至胸椎间的血肿悉数清除后，使用微型支撑钢板扩大椎管空间后，丹丹颈肩痛的症状方才解除，之前右手的力量也差不多恢复到了正常的水平。

在此，脊柱外科专家张文财教授提醒大家，颈肩痛虽然是常见病，也应该到正规的医院接受治疗。切不可“乱来”，尤其是在发生突发性瘫痪和剧痛时，更应及时就医，以免造成严重的后果。