五邑中医院：挑战脑科疾病医学瓶颈的中医人

　　广东省江门市五邑中医院(其前身为江门市中医院），成立于1958年，是一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的综合性中医医院。先后成为三级甲等中医医院、全国示范中医医院、首批广东省中医名院、全国中医医院信息化示范单位、中医“治未病”健康工程示范试点单位、暨南大学医学院附属江门中医院、广东省文明单位。

　　2012年，五邑中医院重点专科建设迎来了飞跃发展的一年，该院的国家中医药管理局“十一五”重点专科---脑病科，被确立为卫生部国家临床重点专科建设单位，并得到了国家300万元的专项资金支持。

　　该院中医临床科研医护人员说，“这是对我院中医专科建设、科技研究成果最大的认可和扶持。”

　　拓展脑血管病综合防治模式

　　从急性期到恢复期、到后遗症期，均可应用中医辨证施治、包括不同给药途径的各种有效中药、中成药、针灸、传统中医药疗法、康复治疗以及内外上下兼治的特色治疗，突破了部分脑科领域急危重病、常见病、多发病、疑难病的治疗瓶颈。

　　五邑中医院脑病科是江门市首个国家临床重点专科（中医专业）、国家“十一五”中医重点专科。

　　该院脑病科坚持“现代医学跟得上,中医优势至上”的发展理念，运用综合中医手段治疗，注重中医特色和优势，在辨证论治的基础上不断探索创新，开发专科专病新的治疗方法和治疗药物。2007年底，脑病科成为国家中医药管理局“十一五”重点专科建设单位，以中风病、痴呆(血管性痴呆)、重症肌无力为重点病种，拓展脑血管病综合防治模式以及本专科疑难疾病等领域的中医优势，坚持中医整体观和辨证论治特色，重点进行中医药或中西医结合防治方案的持续优化临床研究，并在研究过程中逐步建立中医临床疗效评价体系，逐步提高中医药的防治水平。

　　随着医学科学及医学影像学的快速发展，当今脑血管神经疾病诊断水平有了很大提高，然而由于治疗手段仍然欠缺，即便西医在治疗脑科疾病时仍有很多瓶颈难以突破。尤其对于肌肉疾病和神经变性疾病，由于治疗的局限性，很多患者只能眼睁睁地看着自己的生命日渐“萎缩”。

　　五邑中医院脑病科的医护人员希望凭借中医临床科研有效地突破、中西医联手，能为患者带来更多的希望，让他们有更好的生活质量。

　　他们通过在中医临床实践中不断深入研究，拓展中医经典理论在专科疾病中的运用，突破了部分目前脑科领域急危重病、常见病、多发病、疑难病的治疗瓶颈。例如，成功抢救治疗重症肌无力及其危象；以中药、艾灸、穴位注射为主，减少脱髓鞘疾病复发（如多发性硬化）、延缓运动神经元疾病发展（如肌萎缩性侧索硬化症），提高远期疗效。

　　在中风病急性期治疗方面，对全脑血管造影术及神经介入治疗所产生的术后并发症，如长期口服抗凝和抗血小板药，并发各种出血、血管再堵是困扰医生的治疗难点。该院脑病科通过在围手术期给病人服用中药以减少抗凝和抗血小板药的使用量，减少出血的并发症，预防了血管的再堵，提高了远期疗效。并通过辩证应用通腑开窍醒神活血法，对于控制病情的发展、改善意识状态、改善神经功能发挥了积极作用。病人应用该科自行研制的冰黄五苓液直肠滴注，通腑开窍、祛瘀利水，治疗急性脑水肿、脑出血，不仅减少了甘露醇等脱水药物的使用量及使用时间，有效保护了肾功能，同时，消化道的应激性出血也明显减少约25％～35％。

　　脑病科急危重病人及长期卧床病人较多，继发肺部感染及尿路感染的病人也相应增多，该科通过开展平衡艾灸、中药穴位贴敷加艾灸对重症卧床、各种脱症、久病卧床、虚症等患者提高正气，减少感染性疾病发生，使抗生素的使用比例每月平均仅为5%。

　　在血管性痴呆的治疗中，该科应用自行研制复聪香液通过药氧吸入疗法，既解决了痴呆病人服中药的难题，又获得了良好的疗效。由该科学科带头人余尚贞主任配方的“复聪香液”含挥发油成分，随低流量氧吸入，使中药与氧有机结合，充分发挥了氧对脑细胞代谢的作用；同时将不能挥发的药用部分口服，使药物在体内吸收的比率大大提高，开创了药物新剂型及给药新途径。他们还运用头针结合穴位注射疗法，以焦氏头针法辨证选穴施治，发挥了开窍醒脑、改善记忆的功效。

　　在疑难疾病重症肌无力的治疗上，该科不断创新，全程给予辨证施治内服中药，辨证使用中药进行穴位贴敷、穴位注射，配合温针、艾灸、姜灸等外治法，解决了以下治疗中的难题：减少了危象的出现；对于危象病人缩短了呼吸机的使用时间，提高了抢救的成功率，节省了治疗费用；减少了激素的使用量和使用时间，减轻了激素带来的副作用；减少了西药的使用量（如溴吡斯的明），减轻了西药的毒副作用；控制了疾病的进程，延长了稳定期，减少了复发，取得理想的近期疗效和远期疗效。

　　在中医临床实践中，该科不仅寻找到了简单、可行、快速、高效的中药制剂，还创新性开展了多种中医的外治法，增加了中医的治疗手段，如中药封包治疗肩手综合征、颈椎病、坐骨神经痛、下肢静脉栓塞；热敏灸结合针刺治疗面瘫；平衡灸提高机体免疫力等。

　　目前，五邑中医院脑病科已逐步发展成实力雄厚、技术过硬、开拓创新的规范化的国家级重点专科，形成了神经专病一体化治疗的模式，从急性期到恢复期、到后遗症期，均可应用包括中药辨证内服、不同给药途径的各种有效中成药、针灸、传统中医药疗法、中西医康复治疗以及内外上下兼治的特色治疗等，并获得了满意的临床疗效。

　　强自身，提高整体实力

　　学习讲读中医经典；与广州中医药大学合作，开展国家973课题，研究名老中医相关理论，继承名老中医学术经验；广泛开展传统中医疗法；自主创新中医疗法，开发快速、高效中药制剂。

　　说起五邑中医院脑病科的发展，可以用“后起之秀”、“异军突起”等词语来形容。从2000年建科，到2008年一跃成为五邑地区第一个国家中医药管理局“十一五”中医重点专科建设单位，2009年通过验收成为广东省“十一五”中医重点专科，首批广东省中医名科，再到2011年通过国家中医药管理局验收，成为国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，以及2012年成为国家临床重点专科（中医专业）建设单位，这些光鲜的头衔不仅仅是一种称谓，更体现的是该科在设备、人才梯队、临床科研、创新、疗效确切等多方面的过硬程度。

　　为落实中医药强省、强市的战略，推进医院中医药事业建设进程，五邑中医院开展了三名（名院、名科、名医）工程，成立了重点专科建设领导小组和管理办公室，重点专科建设专项经费做到专款专用，对重点专科建设予以鼓励与扶持。并对临床证实有效的专科中药处方投入人力物力财力进行研发。

　　从2007年起，脑病科结合自身条件，开展了中医系统工程建设。包括中医文化建设、名老中医学术经验继承、中医课题的开展、传统中医疗法的开展、自主创新中医疗法等方面。

　　在中医文化建设方面，他们深知“自古医家出经典”，只有经典烂熟于心，才能领悟中医之精妙，重点加强中医经典的再学习，以四大经典为主，进行中医经典的讲读和学习，背诵方歌；开展中医科普讲座，在当地电视台定期开展讲座宣讲中医脑病知识。

　　在名老中医学术经验继承方面，根据专科病种开展了名老中医学术经验继承和合作科研。与广州中医药大学合作，协作开展国家973课题，研究邓铁涛教授“五脏相关理论”中子课题脾肾相关理论在缺血中风中的临床应用研究，整理了从先秦时代到清代历代医家关于脾肾相关理论及在中风病的应用。整理全国名老中医梅国强教授治疗脑病的经验及学术思想，如通腑醒神化痰开窍法在脑病中的应用、柴胡温胆汤在中风病治疗中的应用等；根据梅老总结出的“扩大《伤寒论》方临床运用之八大途径”,申报了广东省中医药管理局课题“探讨伤寒论方在脑病中的运用”（2008062），并已结题通过鉴定，获得了市科技进步三等奖。

　　在传统中医疗法的开展方面，已开展了针灸、各中艾灸、按摩、中药封包、中药穴位贴敷、拔火罐等传统疗法，并计划开展足浴、中药熏蒸、切脉针灸等疗法。

　　在自主创新中医疗法方面，一是根据“上病下治”的中医理论，历时5年多研究开发了“冰黄五苓液”，直肠滴注治疗急性脑水肿、脑出血，寻找出简单、可行、快速、高效的中药制剂，于2010年经广东省药监局批准为院内制剂，已在临床推广应用。其课题获得江门市科技进步三等奖。二是开展了中药封包、手足三针在中风病恢复期——肩手综合征的临床应用。三是采用头针结合穴位注射治疗：根据患者病情，主要以焦氏头针法辨证选穴施治，有助于肢体功能恢复。四是，提出了心气不足、肾精气亏损、脑髓失充、痰浊蒙窍、瘀血阻络、气机失调贯穿血管性痴呆整个过程，治以活血除痰、开窍醒脑、补精益髓、养心安神可改善症状、提高生活质量，研究开发“复聪香液”药氧吸入治疗血管性痴呆,开拓了中药新剂型及用药途径，被广东省药监局批准为院内制剂，在临床推广应用多年。其课题获江门市科技进步三等奖。五是开展新技术、新疗法，如热敏灸、手足三针及切脉针灸的研究。   

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