间断牵引并药栓植入治疗颈椎病

自2001 年6 月, 我们采用间断颈椎牵引并药栓植入疗法治疗颈椎病, 取得满意疗效, 报告如下。

一般资料
本组82 例, 男34 例, 女48 例; 年龄最大64 岁,最小23 岁, 平均4115 岁。发病时间最长6 年, 最短16 天, 平均3 个月零10 天。神经根型35 例, 颈肩型26 例, 脊髓型9 例, 混合型12 例。X 线片示颈椎生理曲度略直者41 例, 曲度变直者28 例, 曲度反张者13 例。椎体后缘轻度骨赘形成者31 例, 椎间隙不等宽者19 例。CT 片示C4～ 5椎间盘突出者9 例, C5～ 6椎间盘突出者11 例, C4～ 5及C5～ 6突出者17 例, 其中后纵韧带钙化者10 例, 椎间孔狭窄、椎间关节退行性变者25 例。

治疗方法
间断颈椎牵引: 患者取坐位或仰卧位, 以颌枕带兜住下颌及枕部行滑动牵引。每次1h, 间隔1h 后行下次治疗, 牵引重量2. 5～ 5kg。每日4～ 6 次。10天为1 个疗程。

药栓植入: 我们采用河北省承德市建安医院李长林先生研制的颈椎病药栓(国家生产批号: 冀准字科批[ 1998 ]0431 号, 由河北省承德市爱民制药厂生产)。

植入方法: 病人取俯卧头部正中位, 常规消毒, 以患病椎体间隙两侧1. 5～ 2. 0cm 为穿刺点,局麻后以套管针将长约1. 5～ 2. 0cm 的药栓断层植入。套管针以85°～ 90°刺入, 深度为1. 7～ 2. 5cm (根
据患者体型高矮胖瘦决定)。双侧植入后, 大椎穴斜向上大约45°植入1 枚。术毕敷料包扎。可视病情于术后20 天再植入药栓1 次。

治疗结果
疗效评定标准: 参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局颁布, 1995 年出版) 制定疗效评定标准。治愈: 原有病症消失, 肌力正常, 能参加正常劳动和工作; 好转: 原有症状减轻, 颈、肩、背疼痛减轻, 颈、肢体功能改善; 未愈: 症状未改善。

根据上述疗效评定标准, 82 例中65 例经1 个疗程治疗, 17 例经2 次药栓植入, 治愈36 例(4319% ) , 好转42 例(5112% ) , 未愈4 例(419% ) ,总效率9511%。经6 个月～ 1 年随访, 除3 例因外伤复发, 又治疗1 个疗程好转外, 余无改变。

体会
颈椎病是临床常见病、多发病, 多见于中老年人。究其原因, 除外伤和受凉所致者外, 颈部不良姿势, 如长期屈颈低头工作是主因。长期处于屈颈低头工作姿势, 造成前后纵韧带及颈部软组织受力不平衡, 后纵韧带及颈后筋膜肌肉持续处于紧张状态。长期累计损伤造成椎体间生物力学的改变, 致椎体及椎间关节不稳、椎间盘膨出, 椎体的不稳易造成椎体的偏歪、椎间关节的退行性改变。采用颈椎间断牵引, 通过重力的牵引缓解后纵韧带及颈部肌肉筋膜的痉挛, 纠正偏歪的椎体, 增大颈椎及椎间孔间隙, 减轻或松解应力及炎性反应, 恢复颈椎正常生理曲度。同时牵引能使椎间盘内产生负压,促使突出之髓核还纳, 减轻或消除神经根的受压状态, 从而改善病情, 减轻症状。配合应用断层套管药栓植入疗法是中西医结合综合性的治疗方法。套管穿刺针穿刺本身即有针刺调节经络、舒通筋脉的作用, 药栓是融合达到一定药物浓度的高密度非特异性蛋白物质, 断层植入后在人体内氧化、分解、吸收, 转化为物理、化学性刺激, 促使局部微循环加快、新陈代谢旺盛, 松解局部软组织及神经根的水肿, 促使椎间孔周围无菌性炎症的吸收, 达到散瘀消肿、松解粘连、恢复神经极的正常生理功能, 从而治愈疾病。此方法疗效可靠、操作简便, 值得应用。