糖尿病足外治验案二则

       病案1 糖尿病足部烫伤溃疡

       毕某，男，67岁，2005年4月13日初诊。素有糖尿病史20年，于2004年12月夜间为足部取暖，用玻璃热水瓶放在被子内，第2天醒后发现右足背、足底烫伤，有数个大小不一小疱，破溃后经用一擦灵、高锰酸钾、生理盐水、烧伤湿润膏、京万红等外用，至今未愈。查见足背有4cm×3cm、足底有5cm×4cm大溃疡面。深达2mm，内有黄白色黏液渗出，疮面暗红。

       诊为糖尿病足部烫伤溃疡。治以清热除湿，生肌敛口。处方：土茯苓30g，黄柏30g，萆薢30g，栀子30g，薏苡仁30g，地肤子30g，苦参 30g，白芨50g，公英30g，地丁30g，银花30g，连翘30g，水煎适量待温泡足，每日2~3次，每次20分钟，3日1剂。洗后用炉甘石粉 10g，氧化锌粉10g，白芨粉10g，凡士林100g，调匀成膏，高压消毒后，每晚1次涂敷。上述疗法共用35日，溃疡面全部愈合。

       按

       本例素有糖尿病，右足部被热水瓶烫伤后形成溃疡，西药常规疗法疮面未愈。以较大剂量中药泡洗，方中土茯苓、黄柏、萆薢、薏苡仁、栀子、苦参、地肤子渗湿清热；白芨生肌敛口；公英、地丁、银花、连翘解毒消炎，诸药相用，直至病所，功专力宏，因而收到较为理想疗效。

       病案2 糖尿病肢端坏死

       吴某，男，58岁，2006年6月17日初诊。患糖尿病10年，3个月前左大趾趾背呈现黑褐色皮损，触之发硬，足背红肿，在某医院诊为糖尿病足坏死，予以截肢手术，但手术后虽用数种抗生素治疗，至今伤口未能愈合。查见患处仍有较多黏液及脓性分泌物渗出，疮面暗红，深达2mm，痒痛俱作。诊为糖尿病趾端坏死术后伤口不愈。治以清热除湿，活血生肌敛口。处方：土茯苓30g，薏苡仁30g，黄柏30g，苦参30g，公英30g，地丁30g，银花30g，萆薢30g，穿心莲30g，白鲜皮30g，地肤子30g，白芨30g，丹参30g，赤芍30g，水煎适量泡足，每次半小时，每日2次，3日1剂。泡后涂生肌散（白芨粉50g，炉甘石粉50g），混匀高压消毒后，撒于患处，凡士林纱条覆盖。上药共用40天，溃疡面得以逐渐愈合。

       按

       本例糖尿病趾端坏死术后伤口迁延不愈，用数种抗生素仍获效不著，患处仍有较多黏液脓性分泌物渗出，痒痛俱作，辨属湿热蕴结，化毒所发。故取土茯苓、薏苡仁、黄柏、苦参、萆薢、白鲜皮、地肤子清热渗湿；公英、地丁、银花、穿心莲解毒消炎；丹参、赤芍活血消肿；白芨、炉甘石生肌敛口，使伤口逐渐愈合。