国医大师任继学内外兼施治疗三叉神经痛

任继学教授是长春中医药大学附属医院主任医师，1945年4月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、吉林省名老中。2009年被授予“国医大师”荣誉称号。中医人网站转载刘艳华记录的任老采用酸甘化阴、清热缓急、内外兼施方法治疗三叉神经痛医案一则，以飨读者。

李某, 女, 56 岁。初诊日期: 2003 年11 月5 日。因反复左侧面部疼痛1 个月而就诊。患者1 个月前无明显诱因产生左侧面部颊车处疼痛, 痛如电掣, 每次持续1 min 左右, 但疼痛剧烈难忍, 反复发作。现症: 时有左侧颊车处疼痛, 遇热则剧, 冷敷则缓, 苔薄黄, 脉弦数。诊断: 三叉神经痛。治法: 酸甘化阴, 清热缓急。方药: 生白芍50 g, 甘草15 g, 葛根20 g, 炒川椒5 g, 生地黄15 g, 天竺黄15 g, 全蝎3 g。4 剂。水煎服。细辛2 g, 白芍10 g, 甘草5 g, 川芎5 g, 没药3 g,冰片0.3( 后下) g。4 剂。水煎取汁, 用纱布浸药液,敷于痛处。用药后疼痛再未发作而痊愈。

按: 该患疼痛遇热加剧, 冷敷则缓, 是为热结经络证。此乃温热火邪作用于肌表筋骨, 温主散, 热主蒸,火主灼, 致使分肉之间津液受灼, 津亏液少, 筋、肉、骨失养, 血脉干涩, 脉络绌急, 经络不畅, 神机受阻, 发生疼痛。治疗应以酸甘化阴、清热缓急为大法。内服方中, 芍药甘草汤酸甘化阴, 缓急止痛; 生地黄、葛根滋阴生津, 以润血脉之干涩, 活血通络; 炒川椒止痛力强; 天竺黄清热化痰通络; 全蝎虫类善行, 解毒散结,通络止痛。全方配伍, 酸甘缓急, 络透痛止。外用药中, 除用芍药甘草缓急止痛外, 川芎、没药活血通络,行气止痛; 加入细辛止痛力量更强; 冰片辛寒透络, 清热止痛。外用药中, 酸甘化阴与辛润温通并用, 可达镇静止痛之效。如此内外兼施治疗痛证, 效果显著。