顾武军教授临证运用经方治背扭伤

顾武军是南京中医药大学教授，博士研究生导师，从事教学、科研及临床工作40余载，学验俱丰，临证擅长运用《伤寒论》经方治疗疑难杂症。笔者有幸侍诊在侧，见其应用经方得心应手，余每有所悟。现撷背扭伤验案介绍于下。

唐某，男，3O岁，2005年3月31日初诊。患者2年前因活动不慎扭伤背部肌肉，以后常觉背部酸楚不适，近1月来又不慎感寒而疼痛加重，尤以天气变化时更明显。诊见：背部酸痛不适，恶寒怕冷，四肢发凉，眼睛发胀、红赤，饮食可，二便正常，舌尖红、苔薄白，脉弦。证属寒邪凝滞，阳气郁里。治以温经通阳，方以麻黄细辛附子汤合当归四逆汤加减。处方：麻黄、附子(先煎)、桂枝、通草、桑枝、炙甘草各5g，细辛3g，生地黄20g，炒白芍、鹿角(先煎)、木贼各15g，当归、葛根各1Og。每天1剂，水煎服。二诊：服7剂后，诸症好转，述服第1剂药背部受伤部位有酸麻感，但与服药前酸楚不同，服第2剂时扭伤部位疼痛消失，余症亦消失，唯见腹胀，大便每天2次、较稀，舌淡红、苔薄白，脉弦。顾老师认为，此乃阳气得通，效不更方，仍宗原方酌加健脾理气之党参、焦白术各15g，木香5 ，续服7剂而愈。

按： 《伤寒论》中麻黄细辛附子汤原治少阴阴盛阳虚兼袁证，即太少两感证， 当归四逆汤主治血虚寒凝致厥。本例辨证虽非太少两感之证，但因背部属阳， 为督脉循行部位，外伤后局部气血凝滞，故病机为阳气不通，复感寒邪，血脉凝滞，气血瘀阻，不通则痛而致诸症。方以麻黄散寒邪，附子温肾阳，鹿角温督脉，强筋骨；葛根辛散祛风，升津以舒缓拘挛之经脉，通调郁滞之经气；桂枝、细辛温阳通脉；通草助通血脉；生地黄、当归、炒白芍滋阴养血和血；桑枝祛风通络利关节；木贼明目退翳；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏温阳散寒、通络止痛之功