郑绍周治疗多发性硬化经验

多发性硬化(MS)是以中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，目前多认为是病毒感染引起的自身免疫性疾病，与遗传密切相关。其症状可归属于中医的“痿症”、“眩晕”、“骨繇”等。河南中医学院第一附属医院郑绍周教授对MS的治疗有丰富的经验。郑教授认为，MS多属“痿病”，病位在脑。脑为元神之府，神机之源，一身之主。脑之功能失常，神机失常，体无所主。感受外邪，内伤情志，饮食不节，久病劳损，痰、瘀、湿、毒损伤脑髓，致脑髓失常养，神机受累，肢体九窍失主，乃发本病。发于外者多以湿热、热毒侵袭入体；发于内者多为肝脾失调，痰瘀内伤，或气血阴阳亏虚。

1. 清热解毒祛病因

痿病多热多虚，“湿热不攘，……弛长为痿”。外感湿热之邪，上犯于脑，蔽阻清阳，熏蒸脑髓，脑髓受伤，神机不用。湿热浸淫经脉，营卫气血运行不畅，筋脉股份失却濡养而纵弛不收，乃为痿病。临床症见头昏沉、口渴不欲饮，脘腹胀闷，身体困重，肢体痿软，舌质红体胖大、苔黄厚腻，脉濡数。重者外感热毒，伏而不去，内着于脑，耗灼脑汁，损伤脑髓，久则毒瘀胶结，痹阻脑络，脑髓失养，神机失常。临床多有感染、发热病史，表现为发热不退，突然出现肢体无力、便秘、尿频、尿赤、舌质红、脉滑数等症状，多表现在疾病的急性期。治疗采用半边莲、大青叶、六月雪、重楼、七叶一枝花、天竺黄、薏苡仁等清热除湿解毒。

2. 祛痰化痰理病机

外感湿热，伤肺、滞脾，或情志内伤，嗜酒肥甘，肝脾失调，致津停气阻，血行凝滞，或久病入络，痰瘀内生，痹阻脑络，脑髓失养，神机受伤；阻滞经脉，肢体失养。临床症见语言謇涩、肢体麻木不利、痰多、肌肤甲错，舌质暗紫、苔腻，脉涩等。痰瘀阻络外感内伤均可见之。针对痰瘀互结脑髓，郑师多用泽泻、白术、薏苡仁、石菖蒲、葛根、水蛭、僵蚕等，祛痰利湿，活血通络。挟热重用薏苡仁、天竺黄，湿重加用猪苓、车前子。

3. 益肾固精防复发

肾藏精，主骨生髓而通于脑，“脑为髓海”，“肾不生则髓不能满”。肾精充盈髓海得养，神机运行正常；肾虚则髓不得生，脑失所养，神机失常。先天不足，肾阳不充，或房劳作肾，或久病伤及肾气，致肾精亏耗，不能生髓，脑失充养，神机失用，骨髓失充，肢体无力，临床多见健忘、下肢痿软无力、便秘、遗尿、尺脉沉细等。且本病迁延日久必伤肾气，故肾虚为MS的主要病机，临床或虚或实皆可参用补肾之品。郑师喜用熟地黄、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、沙苑子、党参、黄芪等，取“阴中求阳、阳中求阴”，“补肾之中，不脱扶脾”之义。

4. 典型病例

周某某，男，30岁。3个月前无明显诱因出现尿潴留，3天后出现双下肢瘫痪，至某医院就诊，诊断为“MS”，给予激素治疗症状好转，半个月前患者外感发热两次出现双下肢瘫痪，激素治疗无明显效果，求治于中医。症见：双下肢瘫痪，易汗出，尿潴留，便秘，纳眠正常。体温36.2℃，心率78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清，精神差。脑神经功能无异常，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，双下肢肌张力减低，腱反射活跃，双肋弓下浅感觉减退，腹壁反射消失，双侧巴氏征阳性。郑师结合病史与症状特点，认为该病为热毒内侵脑髓，神机失常，肢体九窍失用。处方：半边莲30g，大青叶30g，六月雪25g，重楼25g，天竺黄20g，泽泻30g，薏苡仁30g，葛根30g，地龙15g，僵蚕15g，薏苡仁30g，葛根30g，水煎服。患者连续服药1月余，下肢肌力恢复正常，小便费力好转，后间断服药巩固治疗，预防复发。半年后诸症若失，恢复工作。