身痛逐瘀汤治腰痛

　　身痛逐瘀汤出自《医林改错》，由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、五灵脂、香附子、牛膝、地龙、当归组成。功效活血行气，祛瘀，通络止痛，主治气血痹阻经络所致的肩腰腿痛，或周身疼痛经久不愈者。近年来笔者用身痛逐瘀汤加减治疗各种腰痛取得较满意的疗效，特别是对腰椎病（腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、腰椎闪挫伤以及腰椎病压迫神经引起的坐骨神经痛等）疗效尤著。

　　病案举例

　　田某某，男，61岁。腰痛2年加重1周，患者拄杖弯腰跛行来诊。县医院X线片示：L2~L5部分边角呈不同程度增生、肥大，L4~L5椎间隙变窄，骶1隐性脊柱裂伴游离棘突。余未见明显异常。刻诊：患者表情痛苦，腰部双侧疼痛拒按，左腿沿坐骨神经痛至足跟，腰腿屈伸转侧不利，关节活动受限，脉涩。治法：活血祛瘀，通络止痛兼补肾。予身痛逐瘀汤加减：秦艽15g，川芎15g，桃仁10g，菟丝子10g，补骨脂10g，红花9g，独活12g，没药10g，五灵脂9g，香附子20g，牛膝12g，地龙10g，当归20g，杜仲20g，甘草6g。3剂，水煎服，日1剂。

　　二诊：患者弃杖直腰慢步来诊，诉疼痛大减，唯觉夜间入睡困难，一诊方加柏子仁10g，酸枣仁10g。6剂，水煎服，日1剂。

　　三诊：诸症消失，唯觉腰部稍有不适。效不更方，原方6剂以固疗效。随访1年未复发。

　　按：久病必虚，久病必瘀。患者腰痛多年，“虚”和“瘀”兼而有之，《素问·脉要精微论篇》：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”投以活血祛瘀，通络止痛兼顾补肾之剂故能奏效。