神应养真汤治疗脱发验案二则

2 斑秃案

陈某，男，23 岁，2006 年2 月7 日初诊。自述于就诊前1 月发现头顶部脱发一片，如5 分钱币大，未予重视，渐渐出现其他部位斑片状脱发，自用鲜生姜涂抹而不效，遂来我处诊治。诊见：患者顶部、枕部等5 处脱发，呈圆形，最小的约2 分硬币大，最大的直径约3 厘米大，边缘整齐，皮肤光滑而亮，舌淡红，苔薄，脉细。属素体肝肾不足，营血不能荣养皮肤，风邪乘虚侵袭所致。治宜补益肝肾，养血祛风。方用神应养真汤加减：制何首乌、熟地黄、菟丝子各12 g，当归、白芍、川芎、天麻、防风、白蒺藜、益母草各10 g，蝉蜕、红花各6 g。20 剂，水煎服，1 剂/d。并嘱其用斑蝥3 g 浸于60%酒精500 mL 中，1 周后用浸液搽患处，2 次/d。二诊时脱发处已有纤细头发新生，皮肤潮红，自诉服药后脱发部位未增加。原方去防风、蝉蜕，加女贞子15 g、炒桃仁6 g，服20剂。三诊时新发变粗，变硬，已有1 cm 长，嘱其服养血生发胶囊2 月，每次5 粒，每日3 次，善其后。

按:该例斑秃，中医谓油风，《外科正宗》说：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”故在神应养真汤基础上加蝉蜕、防风、白蒺藜祛风清热；益母草、桃仁、红花活血生新；自配斑蝥浸液涂搽局部，增加其活血之效。全方药证合拍，故而收效甚捷。

笔者体会到，治疗脱发，只可缓图，不可操之过急，大都需服药30 剂以上，方能奏效。服药时间太短，即使脱发已止，但易复发。更需说明的是，新发长出后，并不意味着治愈，还要用成药巩固一段时间，才能彻底痊愈。最常选用的方剂有：神应养真汤、归脾汤、左归丸、补肝汤、当归补血汤等，而以神应养真汤疗效最好。最常选用的丸药有：养血生发胶囊、七宝美髯丸、首乌片、归脾丸、当归补血颗粒等。

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