偏头痛案

　　头痛病属于中医内科常见病，其涵盖范围广，病因也复杂多变，甚至有“五脏六腑都令人头痛”的说法。笔者自临证以来善用山楂配当归治疗头痛，现举一偏头痛案如下。

　　罗某，女，47岁。2000年4月19日初诊。

　　患者有反复发作的右侧头痛史5年余，每于情绪波动和气候变化时加重，多次查脑电图、头颅CT未见异常。一周前因烦心事，情绪低落，头痛加重来诊。

　　刻诊：头痛而眩，右侧头痛如绳捆，夜间加重，心烦不宁，睡眠差。血压130/88mmHg，舌淡苔薄黄，脉弦数。

　　西医诊断：偏头痛。中医诊断：头痛，辨证：肝阳上亢。

　　处方：山楂20克，当归15克，川芎10克，丹参10克，柴胡15克，钩藤15克，黄芩10克，甘草3克。水煎服，日1剂，饭后温服。

　　2剂后，头痛减轻，1周后，诸症悉除。

　　为巩固疗效，预防复发，笔者去川芎、丹参、黄芩，其余药、量不变连服1个月。嘱畅情志，随访2年，未见复发。

　　按：本例偏头痛患者因长期情绪不良，郁久伤肝，肝经不畅而致。《医学衷中参西录》载：“山楂，若以甘药佐之……开郁气而不伤正气，其性尤和平也。”《日用本草》中有“行结气，健胃宽膈，消血痞气块”的记载。当归具有补血活血、通经止痛功效，与丹参、川芎、柴胡、钩藤等共奏疏肝解郁、温经通络、平息肝火等功效。