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文章导读:

  黄某,女,38岁,终年偏头痛,苦不堪言,久治不效。初诊时由家属搀扶而入。观其面色灰黄,神萎项强,口渴欲饮,头痛难抬举,体弱声微。诊寸脉带弦,两尺虚小,舌质红降,苔干白。诊后认为,病属肾阴亏涸,水不涵木,肝阳上亢,而发头痛。同时有兼肾阳不振,水气蒸腾乏力,津液难以化生,故有口渴。此病实乃肾中阴阳两虚所致。治当以调和阴阳,随症用药。

  处方:生地18克,金石斛10克,天冬9克,麦冬9克,肉桂5克,菊花12克,枸杞子12克,山茱萸15克,北沙参10克,黄柏9克,甘草5克。3剂,水煎空心服。

  数日后复诊,口渴明显减轻,头痛仍时有发作。又诉,头痛剧烈时,背部感觉发凉,且背部拘急,俯仰不利。自思认为,此属肾督之阳不足,即于原方加附子9克,杜仲10克,迭进5剂。后患者复诊,头痛大减,后经调补气血,诸症状消失,精神日佳,病已告愈。

  按  本案例,病机复杂,既有阴虚之口渴,又有阳虚之畏寒,主症是头痛,故方用生地、二冬、石斛之凉,又有肉桂附子之温。既用菊花清泄肝火,又配枸杞子、山茱萸滋补肾阴。用北沙参以助化源。用方拟庞杂,然实是适应病机,贯通诸法。症情虽错杂,故用药也不避杂乱之嫌。但一定要乱中有序,杂中有法。

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