石仰山治疗胸胁迸挫伤四例

    案1、胸椎压缩性骨折

    徐君　女58岁　就诊日期　1987年5月14日
    滑跌致骶尾部挫伤三周余，曾经外院诊治，外院X摄片（一），刻诊，两腰肌及骶部板滞疼痛，不能起坐俯仰，伴胸脘少腹胀痛，便秘，Ｔ11－Ｌ3压痛，并且以Ｔ12为甚，苔腻，微黄，脉弦。再予X摄片（湿片）显示：Ｔ12压缩性骨折，症属脊柱骨折后，瘀血内积，腑气不通，先以通下攻瘀为治。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。
    柴胡6克　枳实9克　厚朴6克  玄明粉（冲）9克　生大黄9克　当归9克  川芎9克　桃仁4.5克　煅自然铜12克（先）  红花3克　地鳖9克　木香3克  炙甘草3克　7帖
    诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）
    二诊　5月19日。腑气已行，胸脘胀痛渐平，少腹腰脊及骶部仍然酸痛板滞，苔薄白脉细弦，继予活血固腰，续骨定痛。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。
    当归9克　丹参9克　川芎9克  桃仁4.5克地鳖9克　赤芍9克  续断12克寄生12克玄胡9克  地龙9克　骨碎补9克　枳实6克  上血竭4.5克　炙甘草6克　7帖
    诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）
    嘱：加强腰部功能锻炼。
    三诊　5月26日
    Ｔ12压缩性骨折近五周，腰脊及骶部仍酸痛板滞，引及少腹部，苔薄白，脉细，再拟
上法。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。
    当归9克　丹参9克　川芎9克  桃仁4.5克　白术9克  白芍9克　川续断12克  狗脊12克　杜仲12克　青皮6克  陈皮6克  延胡索9克　地龙9克　　骨碎补9克  上血竭4.5克　炙地草6克　7帖
    诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）
    四诊　6月2日
    Ｔ12压缩性骨折，腰脊酸痛较前减瘥，骶尾部酸痛板滞已瘥，少腹部偶有胀痛，苔薄白，脉细，再拟活血固腰续骨息痛。外敷三色三黄膏＋接骨粉。
    当归9克　川续断12克　川芎9克  桃仁9克　白术9克  白芍9克　鸡血藤12克  狗脊12克　杜仲12克　青皮6克  陈皮6克  骨碎补9克　玄胡9克　上血竭4.5克
生地12克  熟地12克　7帖
    诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）
    五诊　6月9日
    腰脊酸痛隐隐，少腹偶有胀滞作痛，苔薄白，脉细，治拟益气和营，调补肝肾。外敷三
色三黄膏＋接骨粉。
    炙黄芪12克　当归9克　川断12克  川芎9克　党参12克  丹参12克　桃仁9克  川桂枝6克　延胡索9克　白术9克  白芍9克  骨碎补9克　狗脊12克　杜仲12克
炒广陈皮6克　上血竭　4.5克　7帖
    诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）
    六诊　6月16日。腰脊酸痛隐隐，少腹胀滞作痛减瘥，苔薄白，脉细，再拟益气和营，调补肝肾。外敷三色三黄膏＋接骨粉。
    炙黄芪12克　当归9克　续断9克  川芎9克　党参12克  丹参12克　桃仁9克  川桂枝6克　延胡索9克　白术9克  白芍9克  骨碎补9克　狗脊12克　杜仲12克
炒广皮6克　上血竭　4.5克　徐长卿12克  7帖
    诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）
    按：患者因外伤致椎体压缩性骨折，在此类病例中便秘、腹胀是最常见的临床表现。石氏在治疗此类病人时，首先采用活血化瘀，通下导滞之法。石氏认为腑气一行，诸症皆瘥，然后根据三期分治原则，辨证论治。由于该患者素有腰椎退行性改变，时觉酸痛隐隐，故石氏在方中加用地龙，以达祛风通络，解痉缓急之功。
同时，石氏根据疾病发展的不同阶段，按照体质的变化以及气血的相互关系，采用攻、和、补的不同法则而随症变通，均取得满意的疗效。

    案2、胸胁迸挫伤（四例）

    林君　男64岁　就诊日期　1995年11月29日
    左胁肋因持重迸伤疼痛两天，呼吸转侧牵制，左第8～10肋液缘广泛压痛，无明显挤
压痛，皮肤因外贴膏药过敏作痒。苔薄质偏暗，脉细，气滞血瘀，气机失畅，治拟理气活血，通络息痛。予以外敷三色红玉膏＋接骨粉。
    柴胡9克  元胡9克　制香附9克　当归9克 桃仁9克　苏梗9克　青皮6克  陈皮6克  白芥子9克　生蒲黄9克　炒枳壳6克 降香片6克　旋复花12克（包）　竹三七12克  炙乳香4.5克  制没药4.5克　7帖
    诊断：胸胁迸伤（气滞血瘀）
    二诊　12月9日
    左胁肋仍觉胀痛,呼吸转倒较利,左胁肋部隐隐压痛，皮肤作痒已瘥，苔薄脉细。再拟上法出入。予以外敷三色红玉膏＋接骨粉。
    柴胡9克  延胡索9克　制香附9克　当归9克  郁金9克　桃仁9克  杏仁9克　白芥子9克  生蒲黄9克　炒枳壳6克　降香片6克  青皮6克  陈皮6克　竹三七12克　炙乳香4.5克  制没药4.5克  旋覆花12克（包）　7帖
    诊断：胸胁迸伤（气滞血瘀）
    三诊　12月16日
    左胁肋胀痛减而未除，苔薄脉细，气血未和，气机未畅再拟理气活血，调畅气机。予以外敷三色红玉膏＋接骨粉。
    柴胡9克  延胡索9克　制香附9克　当归9克 郁金9克　丹参9克　青皮6克  陈皮6克  川芎9克　川楝子9克　炒枳壳6克 八月扎9克　白术9克  白芍9克　桃仁9克  杏仁9克　竹三七12克　7帖
    诊断：胸胁迸伤（气滞血瘀）

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