国医大师禤国维从血论治女性痤疮经验介绍

禤教授认为痤疮是一种多因素影响的疾病，尤其是情感细腻的女性，易受情绪影响，反复发作，影响患者身心健康。因此强调规范治疗本病的同时，应重视调摄护理，包括起居调摄、饮食调摄、情志调摄、皮肤护理等方面，以达到未病先防，防治结合的目的。禤教授认为需从以下方面调护:

(1)起居调摄:建议起居有常，养成规律的生活作息，科学睡眠，保证充足的睡眠时间，避免熬夜，从而达到“阴平阳秘，精神乃治”的状态。

(2)饮食调摄:建议多样化饮食，饮食有节，不挑食不偏食，因时因地因人选择食物，通过食疗防病治疗。

(3)情志调摄:建议生活中应恬淡虚无，保持稳定的情绪、积极乐观的生活态度，避免焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，从而保持人体阴阳动态平衡。

(4)皮肤护理:皮肤是人体的第一道屏障，外界的各种物理性、化学性、生物性刺激等均可引起皮肤屏障功能受损，导致疾病的产生。女性皮肤与雌激素分泌息息相关，青春期女性雌激素分泌多，皮脂腺合成、排泄增多，而成年女性呈周期性变化，月经期皮肤敏感且粗糙，排卵期光滑且细腻，另女性较男性更容易受紫外线伤害8。禤教授认为应根据女性皮肤类型和生理期特点，选择合适面部清洁剂、护肤品、防晒用品，避免过度、滥用化妆品，以达到事半功倍的效果、

典型案例转载自中医人网www.tcmer.com，全球最大的中医药门户网。

患者，女，18岁，因“面部粉刺、丘疹、脓疱6年，加重半月”来诊。2021年11月10日初诊:患者6年前面部开始出现粉刺、丘疹、小脓疱，月经前加重，自行不规律外用甲硝唑凝胶等药膏，皮疹反复发作。半月前因熬夜备考，面部皮疹加重，遂到我院皮肤科门诊治疗。刻下症见:面部散在红色炎性丘疹、小脓疱，口周为甚，月经前明显加重，面油多，入睡困难，纳可，小便黄，大便调。舌红，苔薄黄，脉细。西医诊断:痤疮。中医诊断:肺风粉刺(阴虚血热证)。治以清热凉血，滋阴降火。处方:女贞子20g,早莲草15g,生地黄20g,鱼腥草15g,蒲公英20g,丹参15g(后下),黄柏10g,桑白皮15g,侧柏叶15g,赤芍10g,白花蛇舌草15g,布渣叶15g,甘草10g。消痤灵口服液，1支，口服，每日3次。三黄洗剂外用，每日3次。2021年11月26日二诊:面部丘疹脓疱减少，颜色变淡，月经前少许新发，睡眠改善，小便不黄。舌红较前改善，苔黄，脉细。处方:上方去侧柏叶、白花蛇舌草，加香附15g,柴胡15。2021年12月10日三诊:面部丘疹脓疱基本消退，局部可见色素沉着。无新发皮疹。少许乏力，舌淡红，苔黄，脉细。如下:上方去黄柏、布渣叶，加量丹参。丹参针，双侧足三里穴位注射，每周1次。

按:本案患者正值青春期，年少气充，血分有热，加之备考期间压力大，熬夜多，阴阳失去平衡，耗伤肾阴，阴不制阳相火过旺，致肺胃血热而成本病。总之，肾阴虚为本，肺胃血热为标，治当标本兼治，据此禤教授予以消痤汤辨证加减。二诊时旧皮疹颜色变淡，小便已不黄，提示血热毒邪之象渐轻，去侧柏叶、白花蛇舌草;皮疹每于月经前期加重，考虑与患者平素压力大，肝气郁结，疏泄失调，气血不畅有关，正如《四圣心源》曰:“木气郁陷.…则经血凝瘀，莫能通畅，无论先期后期，血必结涩不利”,加柴胡、香附以疏肝理气调经。三诊时旧皮疹基本消退，且无新发，提示热邪渐清，逐渐减少苦寒之品以防久用伤阴，上方去黄柏、布渣叶，面部见色素沉着，加量丹参及丹参穴位注射加强活血化瘀以消斑。同时禤教授在整个诊治过程中加强患者宣教，强调生活中应避免熬夜，少食辛辣刺激、油腻食物、甜食等。平时护理中选择合适的清洁用品、润肤剂及防晒，尽量少化妆，以达到事半功倍之效。

上一页  [1] [2]