经方治疗呼吸系疾病

       黄明中 湖北省广水市中医院

　　呼吸系疾病为临床常见，笔者以仲景方药治之常获良效。总结如下：

　　一、急慢性支气管炎并感染
　　方药由射干麻黄汤、麦门冬汤、小青龙加石膏汤组成：射干、麻黄、细辛、紫苑、款冬花、五味子、半夏、麦冬、党参、甘草、桂枝、干姜、生石膏、生姜、大枣。具有清气宣肺、化痰止咳、抗感染作用，为急慢性支气管炎并感染的常用有效方药。一46岁女性患者，10余年来常咳嗽，畏冷，易感冒，动则汗出，近年频发，致使呼吸道反复感染，病人咳嗽，咽喉干痛，低热恶风，喘气头痛。曾用上方治疗好转，但近日复发，汗出、喘气等上症加重，伴心慌、手颤、面烘热、足凉，并发心力衰竭，舌淡暗苔薄黄微干，脉濡细软，此为心肺肾气阴亏虚，阳气浮越。以上方去麻黄、细辛，加附片、白人参、龙骨、制龟板。5剂，上症控制。继以原方蜜丸服2月余，未再复发。

　　二、严重哮喘
　　方药由小青龙汤、栝楼薤白半夏汤加减：麻黄、桂枝、细辛、甘草、半夏、干姜、栝楼皮、薤白、党参、川芎、苏子、葶苈子、苍耳子组成。具有通阳逐饮、宣气化痰、增强免疫等功效，对于多种因素及过敏引起的顽重哮喘，疗效确切。一个45岁女患者，哮喘10余年，过敏原达20多种。此次因天气阴变，又吃虾而复发，症见呼吸困难，气逆喘闭，面苍唇绀，舌暗红苔薄黄，脉弦细无力。为肺肾气虚，痰饮郁伏，外邪引动，以上方加青蒿、藿香、滑石，共服27剂，现已两年未复发。

　　三、间质性肺炎
　　方药由枳实薤白桂枝汤、小柴胡汤加减：全栝楼、炙甘草、薤白、半夏、枳实、党参、黄芩、桂枝、厚朴、葶苈子、丹参、五灵脂、丹皮、青蒿、制鳖甲组成。具有泄滞开结、调和营卫作用。适用于痰热蕴滞肺胃，营卫不和病证。一位17岁女性患者，咳嗽反复发作5年，近年咳喘加重伴低热，X线片检查为间质性肺炎，出现胸闷喘闭，咳嗽痰多且稠，纳差腹胀，嗳气上逆，大便稀，易汗出而感冒，舌红偏紫暗，苔前半部黑腻，后半部黄腻，，脉濡滑无力，上方服15剂痊愈。

　　四、自发气胸
　　方药由桂枝汤加厚朴、杏仁及栝楼薤白半夏汤而来：桂枝、厚朴、甘草、生姜、赤芍、栝楼皮、薤白、枳壳、杏仁、半夏、丹参、黄芩、党参、远志。具有宣肺理气、通络化饮作用。可用于治疗自发气胸出现的呼吸急促，胸闷胀痛。一男性45岁患者，因劳动用力过甚，不慎挫伤胸骨，突觉胸部有异常声响，随即出现气喘，胸闷胀痛，呼吸急促，面色苍白，出冷汗，X线透视检查示：“右胸大量气胸，伴少量积水”。经急救喘气稍安，余症如前，舌淡红苔薄黄，脉濡细无力，以上方药15剂治疗病情稳定。

　　五、顽重肺心病
　　方药由防己黄芪汤、枳实薤白桂枝汤、小陷胸汤化载：防己、黄芪、白术、甘草、黄连、全栝楼、半夏、枳实、薤白、厚朴、桂枝、白人参、五灵脂、丹参、苏子。具有益心肺、化痰浊、活脉络作用。主治肺心亏损，血瘀气滞，痰湿阻滞。一位女性53岁患者，喘咳浮肿反复发作10余年，近来天气寒冷，胸闷喘息加重，气不接续，动则加重，畏冷唇绀，面足浮肿，纳少胀气，舌淡暗紫嫩，苔薄黄，舌下络紫怒张，脉沉弦细无力，诊断为慢性肺原性心脏病。用上方12剂病情好转，继而将上药水泛为丸服3个月，现已3年多未发作。

　　六、咳喘并高血压病
　　方药由麦门冬汤、旋覆花汤、小陷胸汤组成：白人参、麦冬、半夏，旋覆花(包煎)、黄连、全栝楼、杏仁、丹皮、制鳖甲、地龙、五灵脂等。具有养心肺、降痰火、定喘咳作用。适应于心肺亏虚，肝气上逆，痰郁化火的咳喘伴高血压重症。一位55岁男性患者，咳喘约20余年，咳呛咽痒，烦怒则咳剧上气，伴头痛眩晕，脑胀耳鸣，面部烘热，胸肋胀满，血压常在160/110mmHg左右，舌紫绀红嫩，苔薄黄而剥，脉弦滑无力，左关沉涩无力。服上方15剂好转，继而将上药制为蜜丸服3个月，至今3年末复发。
　　呼吸系疾病，尤其是顽难重症多由病毒、病菌、过敏等原因，造成痰、饮、气、血、火伏郁蕴结，正虚邪实，导致咳嗽、哮喘、浮肿等症，故治当以“温药和之”、“止逆下气”等法，用以上经方通阳化饮、开泄化痰、养阴通络可取良效。