孔伯华医案系列之涨满

1  杨男  五月十五日

脾湿肝热，气机失畅，脘腹时感胀满，大便滑泄，舌苔白腻，脉弦滑，左关较盛，亟宜清化利气。

    石决明八钱(生研先煎)  云苓皮四钱    白蒺藜三钱(去刺)
    炒秫米三钱    法半夏三钱    旋覆花三钱(布包)
    大腹绒二钱    川厚朴钱五分  代赭石三钱
    猪  苓三钱    泽  泻三钱    盐橘核三钱
    肥知母三钱    小川连钱五分  川牛膝三钱
    生滑石四钱    朱莲心钱五分
   
2  王男  十一月初四日

肝脾不和，运化失司，久而渐成腹胀，大便不甚克化，舌苔黄腻，纳物颇佳，脉象弦滑，右较盛大，亟宜清柔和化。

    云苓皮四钱    赤小豆四钱    炒莱菔子四钱
    大腹绒二钱    生赭石三钱    旋覆花三钱（布包)
    盐橘核四钱    福泽泻二钱    广木香一钱
    川厚朴五分    广陈皮钱半    川牛膝三钱
    鸡内金三钱    荷  梗尺许
    左金丸二钱五分(分吞)
   
3  马男  十—月十五日

脾湿肝逆，气机上犯，呃忑泛酸，脘次痞满，  口渴舌赤，脉弦滑而数，治以降逆化湿。

    云苓皮四钱    炒秫米四钱    白蒺藜三钱
    法半夏三钱    石决明八钱(生研先煎)  旋覆花三钱(布包)
    川厚朴钱五分  川牛膝三钱    代赭石三钱
    盐橘核四钱    知  母三钱    泽  泻三钱
    生滑石块四钱  荷  梗尺许
   （按）荷梗通膈畅气行水。
  
4  严女  七月十二日

肠胃停滞，脾湿颇盛，遂致食后胃脘胀满，大便秘，精力疲倦，口渴喜饮，小便如常，脉弦滑数而实，亟宜清渗芳化。

    云苓皮四钱    炒秫米三钱    广藿梗钱五分
    代赭石三钱    旋覆花三钱(布包)  川厚朴五分
    法半夏三钱    青竹茹四钱    焦六曲三钱
    莱菔子三钱    炒枳壳钱五分    大腹绒三钱
    小川连八分(吴萸二分同炒)  滑石块三钱    肥玉竹三钱
    天花粉三钱    珍珠母四钱    藕两
    保和丸三钱(分吞)
   
5  邓男  四月二十五日

肝脾气郁，脘次痞胀、卧则随移左右，咳嗽多痰，中满不欲食，兼作呕逆，脉弦大而实，盛于两关，亟宜攻坚和化。

    石决明八钱(生研先煎)  白蒺藜三钱    法半夏三钱
    旋覆花三钱(布包)    代赭石三钱    生石膏六钱(生研先煎)
    炒黑丑钱五分    炒白丑钱五分    台乌药三钱
    大腹绒三钱    生枳实二钱五分    焦槟榔钱五分
    川厚朴钱五分    炒莱菔子三钱    生牡蛎四钱(布包先煎)
    醋军炭一钱    元明粉一钱(分冲)  藕两
    车前子三钱(布包)
   
二诊：去黑丑、白丑，白蒺藜，加赤小豆，丹皮，三棱、莪术而愈。

    （按)孔师认为：胀满治肝脾，左金丸、正气散相佐为用，多属常例。然生石决明，鸡内金一以平肝之阳，一以消磨积滞而和胃，设若单腹胀用三棱、莪术，醋军炭、元明粉、黑白丑、生枳实，是攻其坚而下其实者。