健脾和胃汤治疗虚寒型胃脘痛32 例

胃脘痛是临床常见病症,可分为气滞、胃寒、胃热、食滞、瘀血、阴虚、虚寒型[ 1 ] 。笔者以健脾和胃法治疗虚寒型胃脘痛疗效良好,现报道如下。www.t cmer.com 中医人，收集整理，ww w.zhongyi ren.cn天下 无疾，中医人旗下健康门户！

1 　临床资料

1、1 　一般资料　本组32 例,男24 例,女8 例;年龄最大72岁,最小38 岁;病程最长12 a ,最短0. 5 a ;经胃镜检查诊为浅表性胃炎18 例,萎缩性胃炎6 例,胃及十二指肠球部溃疡8例;浅表性胃炎合并胃下垂1 例。

1、2 　治疗方法　自拟健脾和胃汤,组方:黄芪、党参、白术、茯苓、苏叶、厚朴、白豆蔻、神曲、香附、甘草、麦芽、半夏,呕逆者去麦芽加藿香,口苦舌苔黄者去苏叶加黄连,呕血黑便者去苏叶加仙鹤草或白芨,每日1 剂,水煎2 次约300 mL ,冲服云南白药,早中晚分3 次服。

1、3 　疗效评定标准　根据1983 年全国中医内科学会胃脘痛诊断及疗效评定标准判定。显效:胃脘痛在1 周内消失,兼证消除,舌质、脉象明显改善,其他检查好转;有效:胃脘痛在1～2周消失或减轻1 个级度,兼证基本消除,舌质、脉象改善,其他检查好转;无效:胃脘痛在2 周以后无明显消失,舌质、脉象及其他检查无明显改善。

2 　结　　果

本组32 例,显效18 例占56 % ,有效14 例占44 % ,无无效病例。

3 　典型病例

患者,男,42 岁,农民。2000 年12 月2 日就诊,自述上腹胀痛反复6 a 多,加剧1 周,伴嗳气反酸,进食后脘腹胀,近3 d有黑便,1 周前曾经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,诊视见体质消瘦,气促,面白无华,舌质淡,苔白干,脉沉细无力,上腹平软,轻摸舒服,重按痛。血常规示红细胞3. 2 ×1012 L - 1 ,血红蛋白8. 5 g/ L ,大便隐血阳性。辨证脾胃虚寒,予健脾和胃汤加减:黄芪30 g、神曲20 g、党参20 g、白术20 g、茯苓20g、厚朴20 g、白豆蔻6 g、半夏10 g、仙鹤草20 g、生甘草5 g、苏叶6 g、白芨10 g ,每天1 剂,冲服云南白药,连服3 d ,病情明显好转,大便转青,上方去云南白药,继续服用3 剂,6 d 后显效。上方去仙鹤草、白芨,加熟地20 g、阿胶10 g ,再用3 d 调理,患者恢复正常。嘱其合理增加营养,戒烟、酒、酸、辣饮食,随访6 a 无复发。www.tc mer.com 中 医人，助力中国医药信息化！www.zhongyiren. cn天下无疾，中医 人 旗下健康门户！

4 　讨　　论

脾为生化之源,胃为水谷之海,脾胃健和,气血生化无穷,经脉肌肉受养则运动有力[ 2 ] 。脾胃受损,升降失调,脘腹胀痛,胃脘痛以虚见证者达87. 9 %[ 3 ] 。本组病例以健脾和胃之法专治脾胃虚寒之胃脘痛证,方中黄芪、党参、白术、茯苓、甘草健脾益气,提高人体免疫功能;厚朴、半夏、香附理气和胃;白豆蔻、苏叶温胃散寒;神曲、麦芽消食化积。全方配合益气健脾助运,温胃散寒行气,可药到病除。脾胃受损只要辨证准确,用药合理,疗效是理想的(恶性肿瘤除外) ;但保护脾胃,预防受损不易,因为脾胃的工作(功能) 比较繁重,保养不好易患疾病。所谓保养、保护是指营养恰当,饮食有节,预防淫邪损伤。所以治胃脘痛不可忽略保护保养脾胃。www.tcmer.com 中医人，收集整理。www.zhong yi ren.cn天下无疾，中医人旗下健康门户！

[ 参考文献]
[1 ] 　刘启泉. 参佛胃痛方治老年胃脘痛38 例[J ] . 中国中西结合脾胃杂志,1997 ,5 (1) :51
[ 2 ] 　陈文渊,倪元芳,林勤. 脾胃升降与胃肠动力的探讨与运用[J ] .中国中西医结合脾胃杂志,1999 ,7 (4) :235
[3 ] 　匡调元. 中医病理研究[ M] . 2 版. 上海: 上海科技出版社,1989 :63