六君子汤加味治疗慢性浅表性胃炎(脾胃虚寒型) 52例

慢性浅表性胃炎中脾胃虚寒型较为常见。笔者自2006年开始,运用六君子汤加味治疗慢性浅表性胃炎(脾胃虚寒型) 52例,疗效满意。现介绍如下:www.t cmer.com 中医人，收集整理，ww w.zhongyi ren.cn天下 无疾，中医人旗下健康门户！

1 临床资料www .t  cmer.c om  中医人，收集整理，ww w.zhongyi ren.cn天下 无疾，中医人旗下健康门户！

一般资料　治疗组52例中,男34例,女18例;年龄24～65岁,平均42岁;病程2～25年,平均12年。对照组36例中,男21例,女15例;年龄21～66岁,平均41岁;病程3～24年,平均11年。诊断标准　根据新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》中“胃痛”和“痞满”中符合脾胃虚寒诊断标准。[ 1 ]临床表现:腹胀嗳气,或恶心呕吐,胃病绵绵,空腹为甚,得食则缓,喜热喜按,泛吐清水,神倦乏力,手足不温,大便多溏。舌质淡,脉细弱。

胃镜检查:胃黏膜充血水肿明显,黏膜呈点、片状糜烂,或散在新鲜、陈旧性出血点,粘液量较多,所有病例均经胃镜检查确诊。

2 治疗方法www.t cmer.com 中医人，收集整理，ww w.zhongyi ren.cn天下 无疾，中医人旗下健康门户！

治疗组　用六君子汤加减,药用党参10g,炒白术10g,茯苓12g,炙甘草6g,陈皮10g,姜半夏10g,神曲10g,藿香10g,桂枝9g,泽泻9g,薏苡仁12g,川连5g,白芍12g,防风9g,丹参10g。新鲜出血去桂枝、丹参,加白及;黏膜隆起结节加莪术,糜烂加连翘、蒲公英;胆汁返流加黄芪、枳壳。水煎服, 1天1剂。治疗2个月为1个疗程。对照组:奥美拉唑胶囊, 40mg/日, 2次分服。

3 治疗结果www.t cmer.com  中医人，收集整理，ww w.z hongyi ren.cn天下 无疾，中医人旗下健康门户！

疗效评定标准根据2003年大连全国慢性胃炎讨论会拟定标准,全部病例治疗前后均经电子胃镜检查。显效:症状和体征消失,胃镜检查黏膜充血水肿消失或基本消失,糜烂或出血点消失;有效:症状和体征改善,胃镜检查黏膜颜色淡红色,轻度充血,糜烂斑点和出血点大部分消失;无效:症状和体征及胃镜检查基本无改变。结果两组治疗结果比较,见表1。
　　
经统计学处理,两组总有效率和显效率有统计学意义( P值< 0. 05) 。

表1 两组治疗结果比较
组别n 显效有效无效总有效率
治疗组52 35 13 4 92. 3%
对照组36 12 10 14 61. 1%

4 讨论

慢性浅表性胃炎属中医“胃脘痛”“痞满”范畴。临床观察其中脾胃虚寒证型较多见,其病因病机多由素体脾胃虚弱,中焦运化无力,气机阻滞,久则脾阳不足,寒自内生,胃失温养,致虚寒胃痛。加之外邪入里,食滞内停,痰湿中阻,导致脾胃运化失职,清阳不升,浊阴不降,失降失司,出现痞满。中焦气机不利,脾胃升降失职为导致本病发生的病机关键。病理性质不外虚实两端,虚为脾胃虚弱,脾阳不足,实即实邪内阻,虚实夹杂,则中焦转运无力,最易招致病邪的内阻。清·吴仪洛《成方切用》:“六君子汤治脾胃气虚,饮食不进⋯⋯或脾胃虚寒,动成呕恶。”[ 2 ]方中人参为君;甘温大补元气,白术苦温燥脾补气为臣;茯苓淡渗利湿为佐;炙甘草调中,共奏益气健脾之功,陈皮,姜半夏燥湿健脾。姜春华教授治疗慢性浅表性胃炎虚寒证,用香砂六君加乌药、良姜、吴茱萸、桂心。[ 3 ]加藿香芳香化湿,桂枝温脾散寒,川连苦、寒,小量则健脾开胃,现代药理研究有抑制幽门螺杆菌作用,泽泻、薏苡仁淡渗利湿。本病基本病位在胃,与肝脾关系密切,故加白芍柔肝缓急,防风“能入肝经气分,故可用于肝郁伤脾而致腹痛、腹泻的治疗。常配合白术、白芍等同用。”配丹参活血化瘀,有利于胃黏膜充血水肿及病理性渗出物的吸收和消失。