赵云深老中医治疗泄泻医案一则

业师赵云深先生（1931-2008），江苏兴化人，幼承庭训，长继家业。先生览群经而尤精方药，疗疾每经方与时方并行，调治内伤杂证独具匠心，对江淮赵魏派精髓《旌孝堂医案》、《鹤山医案》了然于心，晚年退休后仍患者盈门、络绎于庭。兹举先生医案数则，以飨同好。

沈某，男，39 岁。1979 年4 月13 日初诊。患者大便溏薄次频， 时作时瘥。举发则腹鸣隐痛，日四五行，不夹脓血，缓解时则先硬后溏，日二三行，纳谷不昌，面黄形瘦，神疲乏力，症延两载。近月来鸡鸣腹痛，亟须如厕而白昼仍时欲更衣，甚则粪中夹见谷食，脐腹阴痛，形寒肢冷，腰膝酸软，性事违和，面色少华，舌淡红、体胖嫩见齿痕，苔薄滑，脉沉细。腹泻一症，以暴泄为实，久泄属虚，初为脾土虚弱，运化失司，延久及肾，命火渐亏。岁序己未，太乙天符之年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，土运不及，寒湿侵淫，体健身强者自能调适，贵体禀赋不足，脾肾阳虚之质，为寒湿之主客气所困，人天相合，固有斯患。法当温补以添薪助运，俾脾胃阳复，运化归常，则诸恙自愈。四神合理中法以缓图，急难奏效。处方：补骨脂10g，淡吴萸5g，肉豆蔻5g，五味子5g，制附片5g，炒白术10g，淡干姜5g，潞党参15g，云茯苓12g，炒苡米20g，淮山药15g，炙甘草3g。常法煎服。服上方7 剂，黎明泻好转，便次减半，仍未成形，效不更方，先后服方近月，诸恙悉除。精神振作，面色红润，性事和谐。

按：先生以为天阳地阴，人处其中，审症疗疾，需明运气，且察禀赋。又内伤症不同于外感六淫，只宜缓图，不可孟浪，否则欲速而不达。又凡久泻，必与肝、脾、肾三脏相关，其病因不出寒、热、滞，每见虚实夹杂，病机或为肾阳虚衰、阴寒内盛，或为脾虚失运、水湿不化，或为肝旺脾虚，木郁乘土，其治应在健脾复运的前提下针对病因病机，于抑肝、温肾、燥脾、升提、固涩、淡渗、清凉、疏利、甘缓、酸收诸法中，随证立法，处方遣药，方可中机，不可一味固摄收涩。