黄仰模教授治疗甲亢性脑病经验介绍

2．2 甲亢性脑病与脏躁脏躁、甲亢及甲亢脑病不f[i症状相似，日．以女子多发。黄教授认为，辨病辨证相结合，根据异病同治原则，以脏躁相关理论指导甲亢脑病的治疗。 《金匮耍略·妇人杂病脉证并治》L』： “曼J人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”黄教授认为，脏躁者，应从《医宗金鉴》心脏躁也 藏神，心静则神藏，心躁动 安则 ；能手神明，出王见神不丰志而喜悲伤欲哭。治疗当补益心脾，安神宁心。补后天之本，当从中焦立论，临证常用甘麦大枣汤治疗，酌加酸枣仁、龙骨、牡蛎等。

2．3 甲亢性脑痛与失眠 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》日： “虚劳虚烦，不得眠，酸枣仁汤主之。” 原方治疗肝阴不足、心血亏虚所致之心烦失眠。黄教授认为，甲亢性脑病之失眠，多在长期抑郁或精神创伤后发病，长期失眠易致本病，而本病又以失眠为主症，两者病机相同，方用酸枣仁汤治之，收效显著。方巾以酸枣仁补肝敛气为君，知母、甘草清热润燥，茯苓、川I芎行气除痰。

2．4 甲亢性脑病与梅核气梅核气是由于情志不遂，气滞痰凝于咽中而成。甲亢及甲亢性脑病多因情志内伤，使气机郁滞，肝失条达，津聚成痰，日久血行凝滞，痰瘀搏结颈前而发为瘿病。两者均表现为颈部不适，痰多，无咳喘， 自觉咽中异物感，咯之不出，吞之不下，饮食无碍，伴忧郁、情志不遂等。黄教授结合《金匮要略》： “妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”的论述，选用开郁化痰、顺气降逆之半夏厚朴汤，酌加理气安神之品。

3 整体观念 心理疏导

甲亢患者发病因素中，还与不同程度的情志异常有关。而且许多患者不了解甲亢性脑病的机理，一旦出现脑病症状就显得格外紧张。黄教授强调，应根据中医整体观，配合心理治疗，在药物治疗基础上，采取诱导、启发、解释与自我训练等心理疗法，使患者l『解出现脑功能失调是甲亢临床表现，消除精神忧虑，提高患者心理免疫与应激能力，达到更好地防治本病的目的。

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