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文章导读: |
冀某,女,52岁。2011年11月初诊。右下肢发热伴腹部胀满3年余。2008年3月,患者自觉右下肢膝关节以下发热,初起尚轻微,以后热势日甚,约半年后,症状表现为夜间发热,每晚12点过后至天明,右下肢发热如火烤。后即使在严寒季节,发热也丝毫未减,每晚必将右腿伸出被外,或靠贴墙壁,以图散热,如此3年有余,无有间歇。精神抑郁,腹部胀满。经多个医院检查,未发现实质性病变,服药多罔效。刻诊:舌苔薄黄,舌质紫黯,六脉沉滑有力。食欲尚可,口干不多饮水,小便短少,腹部涨满,大便正常。证属痰瘀交阻,经络不畅。治以化痰,通络,活血化瘀,处方:薏苡仁30克,忍冬藤30克,木瓜15克,赤芍12克,川牛膝18克,天花粉12克,云苓15克,丹皮12克,川贝母9克,红花12克,丹参18克,甘草10克。水煎服日1剂,3剂。
二诊:服上方3剂后,夜间发热已缓,但停药后,热势有增加趋势,此乃余热未尽之故。前方加竹茹10克,白芥子6克,半夏9克。水煎服,日1剂,5剂。药后,发热3年之右腿豁然而愈,后观察月余,未见复发,至今无恙。
按:人体气血贵在流通。本案实乃痰瘀阻滞经络,壅而不通,久则化热。痰为有形之邪,停留在机体各个部位,均可发病,故有“痰随气行,无处不到”之论。痰湿聚于局部,必致血行受阻,痰瘀交阻,郁而生热,日久则热势日甚,彼此牵涉,相互为故,故使患处发热3年难愈。痰瘀为阴邪,故发热以夜间为甚,昼日阳气复升,阴气退避,故热气消散。患者舌质紫黯,乃瘀血之象,腹部胀满,属气滞之侯。方中薏苡仁、云苓性味平和,健脾以运水湿,湿去则痰无根也;忍冬藤、木瓜活血清热,善通经络;丹皮、赤芍、红花、川牛膝、丹参活血化瘀通络,血活则热自除;天花粉清热,可解热毒;川贝母、白芥子化痰,可解皮里膜外之痰;竹茹、半夏也为去痰之良药。全方清化痰热,活血通络,使痰瘀各有所归,故其效立显。
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