黄连阿胶汤加味治不寐

　　张某，女，50岁。2011年11月8日初诊。自诉失眠1年余，入夜则心烦，辗转反侧，难以入眠，甚则不能平卧，坐起方能忍受，时轻时重。近日因服侍病人，症状又加重。刻诊：面色发红，口干，胃脘时觉不舒，纳食尚佳，月经规律，舌质嫩红，苔薄黄腻，脉细数。处方：黄连4克，黄芩9克，阿胶9克（烊冲），生白芍12克，生龙齿15克，竹茹6克，半夏9克，陈皮6克，丹参10克，合欢花9克，生地12克，炒枣仁12克，夜交藤9克，麦冬9克，百合12克，茯神9克，鸡子黄2枚。3剂，水煎400毫升，汤成去滓，纳阿胶入，稍冷入鸡子黄，分2次早晚饭后服。3月后告知，诸症皆失，未再发作。

　　按：黄连阿胶汤见于《伤寒论》317条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”主治肾阴亏损，心火上炎，心肾不交之不寐。方中黄连、黄芩苦泻心火，使心火下降，阿胶、鸡子黄为血肉有情之品，以补心肾之阴，芍药酸甘敛阴，又平肝，加龙齿重镇安神，丹参、炒枣仁、夜交藤、茯神、合欢花养血安神，生地、麦冬、百合养阴清热，竹茹、半夏、陈皮清热化痰护脾胃，共奏泻心火、资肾阴、安神和胃之功效。药证相合，诸症皆愈。