养肝调冲治复发性口疮

　　刘某，女，33岁。2009年7月23日初诊。每当经期前后患口疮，疼痛异常，饮食难进。经后口疮逐渐全愈，月月如此。月经先期而至，量多色红，时有块下，情绪易波动。舌红，苔薄黄，脉弦细，口疮于舌两旁如豆粒大小，色红。治当养肝调冲，方用丹栀四物汤加减：当归15g，川芎6g，炒白芍12g，生地24g，丹皮10g，栀子10g，丹参10g，知母6g，黄柏10g，川牛膝10g，青黛6g，麦冬10g，玄参15g，甘草5g。水煎服，每日1剂，3剂。患者应药而愈，嘱其每月经前服药3剂，连服3~5月。患者遵嘱服药，至今口疮未发。

　　按：复发性口疮是以口腔黏膜反复发作的疼痛性溃疡为其特点。临床常见有因脾胃湿热而发者，多用泻黄散治疗。有因心火上炎者，多用导赤散治之。也有少阴不足，阳有余之症，可用玉女煎治疗。此案口疮常发于经期，实乃肝冲不调之故也。夫肝藏血，体阴用阳，冲为血海，其阴血多来自肝脏。经期血海空虚，最易使肝火妄动，冲脉之气上冲而发为口疮。足厥阴肝经“从目系下颊里，环唇内”；冲脉“上达咽喉，环绕口唇”。进一步阐明了肝冲引发口疮的机理。故治疗以养肝为先，以四物汤养血和血，加丹栀以清热凉血。阴血足，热邪去，则血静沸止，更以丹参活血以通经，牛膝降冲引热下行，佐以知母、黄柏、青黛、玄参、麦冬养阴清热。全方意在养肝调冲，清肝敛阳，故用之显效。