半夏泻心汤治复发性口疮

　　邓沂，原甘肃中医学院教授，现任职于安徽中医药高等专科学校。临床擅长内科、妇科常见病、疑难杂症的治疗，尤其对消化系统疾病的治疗具有丰富的临床经验。笔者有幸从师侍诊，受益匪浅。现将其治疗复发性口疮经验介绍如下。

　　脾虚胃实  虚火上浮为因

　　复发性口疮亦称复发性口腔溃疡，主要以口腔黏膜突然或反复出现圆形或者椭圆形的溃烂为临床症状，进食时疼痛加剧，影响生活质量，是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病。多见于中青年，女性多于男性。

　　一般无明显的全身症状，但询问其病史，大都有神疲乏力、情志不遂、饮食不节、睡眠不佳、便秘等表现，而女性多在行经时加重并复发。现代医学对此病病因尚未完全明了，治疗效果不佳，是口腔疑难病症之一。

　　此病在中医文献中称为“口疮”或者“口破”。《黄帝内经》中载：“诸痛痒疮，皆属于心。”宋代《圣济总录》中载：“论曰口舌生疮者，心脾经蕴热所致也，盖口属脾，舌属心，心火者，脾者土，心火积热，传之于脾，二脏俱蓄热毒，不得发散冲之上焦，故令口舌之间，生疮肿毒。”《寿世保元》中载：“一论上焦虚热，发热作渴，饮食劳役则体倦，此内伤气血，而作口舌生疮者。……一论口疮连年不愈者，此虚火也。”薛己在《口齿类要》也指出：“口疮，上焦实热，中焦虚寒，……各经传变所致。”

　　邓沂把口疮分为实火和虚火。实火之人多为青壮年，体格健壮，病程较短；虚火之人多为中老年、女性，病程长，病情迁延难愈。因此，复发性口疮主要病因当属虚火。

　　虽然口疮患者有灼热疼痛、口干口苦、大便排解不畅、舌红、脉数等热象，但是常自述每当劳累后就会复发，或者食凉饮冷后就会腹泻；或舌体虽红，但体胖有齿印，舌苔腻而水滑等寒象。

　　深究其因，多由饮食不节，损伤脾胃，或情志不畅，肝郁化火，或劳役过度，脾气受损。中洲不足，运化无力，饮食停滞，水湿停运，日久蕴而化热，冲之上焦。所以复发性口疮多属脾虚胃实，虚火上浮。

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