一站通用户名: 密码 注册
中医人旗下网站:医学眺望医师考试认识中医人日文英文
 
您现在的位置: 中医人 >> 名医学院 >> 内科 >> 名家医案 >> 正文

广告赞助more>>

半夏泻心汤治贲门失弛缓症、返流性食管炎

  • 文章导读:

      张仲景《伤寒论》为治疗脾胃病提供了众多良方,这些方药历经千年的临床检验,疗效卓著,有很高的临床价值,至今仍被广泛应用。

      《易经》泰否二卦和脾胃病

      坤上,象征地,乾下,象征天,地天泰卦,上坤下乾。地在天上,乃天地相交,乾坤相互之象,上下相当,内外相得,升降相调,刚柔相济。

      乾上,象征天,坤下,象征地,天地否卦,与泰卦相反,系阳气上升,阴气下降,天地不交,万物不通,所以否卦表明的否塞,仅守着表面的规矩,其实已经与大道相悖。

      由上述否泰二卦的象辞我们可以看到:否卦是乾上坤下,处在这样一个状态,天地不交,阴阳不交,因此不难看出,人的诸多疾病其实就是由这个因素渐渐演变而来的,那么脾胃病如何由否转泰呢?

      这个具体的过程,医圣张仲景《伤寒论》已给我们一个答案。《伤寒论》太阳篇中痞证就提到一个“心下”,称之“心下痞”。这个心下不是指五脏的心下,而是指剑突以下,腹以上的脘域,这个脘域称为心下,正好是脾胃所居。

      “泻心汤”实言其通

      对于痞证的治疗,《伤寒论》用的是泻心汤,共计有五个泻心汤。治痞为什么要用泻心汤呢?这个泻不能理解为补泻,而是言其通。因为这个脘域,脾胃所居,乃半表半里;痞者塞也,气滞而不行,中实无物,非血非水,按之则濡,实乃气痞。我们知道,胃气主降,脾气主升,反之升降失常,闭塞了,不通了,就痞塞了,就如上述一个否卦。因此,泻心汤实际上是帮助脾胃恢复升降功能,是由否转泰之方。

      泻心汤重通降、扶阳

      助通降:中医乃大道,而“道不远人”,  “大道至简”,任何与道相背的都称之为悖。那么我们都明白,胃归属六腑,腑气以降为顺,泻心汤助其通降,痞塞可除。

      扶阳气:中医认为任何疾病的发生都是由于阳气先虚了,仲景的《伤寒论》处处体现了扶阳的思想,半夏泻心汤原治小柴胡证因误下而成之痞证,邪在少阳,应以和解,如误用下药,则伤中阳,以致升降失常,阴阳不调,寒热互结,逆成痞证。而该方扶持中阳,可协调脾胃阴阳。

      剂量掌握要灵活

      仲景《伤寒论》示人以大法,一张泻心汤其实是仲景给了我们一个方法。临证应运,笔者常用半夏9~12克,黄连3~6克,炒黄芩6~9克、红枣9~12克,党参9~12克,干姜2~9克,炙甘草6~9克,临床上具体应用时还有一个掌握剂量变化的问题。

      笔者的体会,此方中干姜的剂量最难把握,干姜是辛温散寒之品,而且比较辛辣,剂量小则2克,大到9克。最多用到10克,还要再加生姜。因为,痞证病机寒热错杂,若寒偏重,可以用干姜以温中寒,若水气偏重,则可用生姜以散水饮。

     

    [1] [2] 下一页

    昵称:  (欢迎留言,注意文明用词!
      评分: 1分 2分 3分 4分 5分
      内容:
    * 所有评论仅代表网友意见,中医人保持中立