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文章导读: |
病例1
李某某,男,10岁,1992年5月30日初诊。患者1年前因“病毒性心肌炎”在西安某医院住院治疗40余天,多次心电图检查示“心律不齐”、“心肌损害”、“心肌供血不良”,病情时好时坏。刻诊:胸闷、心慌、乏力、纳差历1年,易汗出,大便干、数日一行。舌尖红、苔薄白,脉沉细。心率89次/分,律齐,心瓣膜未闻及病理性杂音。
证属气阴两虚、心血瘀阻。治以补益气阴、化瘀养心为法。
方药用四参安心汤加减:太子参、丹参、玄参、苦参、麦冬、玉竹、鹿衔草、生山楂、炒酸枣仁、瓜蒌各10克,当归6克,炙甘草5克,三七1克(冲服),水煎服,每日1剂,分2次服。
服药6剂,症状有所改善,但神疲,原方加炙黄芪、薤白、茯苓各10克,续服。至6月19日,胸闷消失,精神好转,乏力减轻,但有时心慌,纳差,口淡无味,汗多,大便时干时溏,舌红少苔,脉较前有力。
处方:太子参、麦冬、炒酸枣仁、白芍、柏子仁、茯苓、鹿衔草、瓜蒌、炒山楂、神曲、炒麦芽各10克,五味子、苦参各6克,续服。1月后诸症消失。
病例2
刘某,女,17岁,学生,1993年4月4日就诊。诉1年前因上呼吸道感染后引起肢体颜面浮肿、胸闷心慌、气短,曾经某医院诊断为“病毒性心肌炎”,住院治疗,好转出院。1月前复因感冒而出现全身浮肿、胸闷心慌,经治无效。刻诊:舌淡、尖微红,苔中心黄,脉细数。心率96次/分,律不齐。
证属水瘀互结、心经郁热。治以通阳化水、清热化瘀。
处方:丹参、苦参、山楂、桑寄生、玉竹各10克,炒酸枣仁15克,茯苓12克,桂枝6克,细辛3克,白茅根30克,每日1剂,水煎服。
服6剂后症状无明显改善,改四参安心汤加减:太子参、丹参、玄参、麦冬、瓜蒌、炒山楂、神曲、麦芽各10克,炒酸枣仁12克,苦参、桂枝各6克,每日1剂。
续服6剂后,胸闷心悸减轻,浮肿微消,守原方续服6剂。服药后症状减轻,眼睑微肿,守方治疗1月,症状消失,心电图正常。
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