附子理中汤加味治中老年慢性肠炎

　　中老年慢性肠炎之久泻，多表现为脘腹绵绵作痛，喜温喜按，自利不渴，呕吐，大便稀溏，不思饮食，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力，甚者脱肛、晕厥等。笔者跟随甘肃中医学院王道坤教授学习时，在其指导下对中老年慢性肠炎的治疗进行总结，得出有效方剂，即以干姜10克，炒白术30克，人参（另煎）12克，附子（先煎）12克，吴茱萸6克，葛根12克，高良姜9克，肉豆蔻（去油）12克，肉桂6克，天台乌药12克，蒲公英12克，枳壳12克，藿香30克为主方，并以生姜大枣为引。日1剂，水煎服，或用本方剂1~2剂粉细为末，于餐前温水冲服，效果更佳。

　　此方为附子理中汤加味而来，方中干姜温脾胃而祛里寒；人参补元气而正升降；炒白术补气健脾，燥湿利水而助运化；附子、肉桂回阳救逆，补火助阳，散寒止痛；吴茱萸温中散寒，善解肝经之郁滞，有良好的止痛作用；葛根升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上行；高良姜善于温散脾胃寒邪，止痛止呕；肉豆蔻温中行气，涩肠止泻；天台乌药行气止痛；蒲公英清热解毒，涤肠利湿止泻；枳壳用于泻痢不畅，里急后重之证，又用于食积停滞，腹痛便秘；藿香芳香行散，能化湿浊。纵观全方，以温中祛寒，补气健脾，涩肠利湿止泻为主。

　　如有气虚、乏力者，可加生黄芪等；久泻不止者，可加柿蒂、石榴皮等；里急后重者，可加槟榔、白芍等；久泻脱肛者，可加柴胡、升麻等；腰膝酸软，五更泄泻者，可加补骨脂等；久泻无尿，大便呈水样者，可加车前子；排便不畅，或大便夹有脓血者，可加大黄等；伴有肛门灼热、便脓血者，可加黄柏、黄芩等。