邵金阶大青龙汤治疗无汗案

张某，男， 60 岁，5年前被雨淋而发热恶寒，头身酸痛，自持体健，未曾就医，数日后不药而痊。此后渐致皮肤干燥，不易出汗，虽盛夏亦汗出甚少。近3 年竟全无汗出，就医多处，均少效验。

刻诊: 皮肤干燥无汗，肤内灼热，口渴心烦，日轻夜重，四肢关节酸痛，尿黄、便干，舌质暗红，苔白微黄，脉弦。证属腠理闭塞，郁热于里之无汗证。

拟用大青龙汤加味: 麻黄、桂枝各8g，杏仁、甘草、沙参、丹皮、知母各10g，石膏30g，花粉20g，生姜5 片，红枣5 枚。水煎2次温服。连服4 剂。

复诊: 自觉症状明显减轻，皮肤温润有微汗，宗前方继服5剂，汗出正常，多次随访，未再复作。

按:患者病起雨淋，闭塞毛窍而致无汗，与《伤寒论》“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”的病机相同，为阳气怫郁不得越之故。用麻黄、桂枝宣发腠理，石膏以清里热除烦，杏仁、生姜以宣肺气，加花粉、沙参、知母、大枣以固护津液，驱邪而不伤正;久病多瘀，佐以丹皮凉血化瘀。诸药共奏宣散郁热，发泄阳气以恢复正常开合之司。