邵金阶五苓散治疗呕水证

徐某，男， 43 岁。口渴喜饮，饮后倾刻即吐半月。经治无效。

刻诊: 口渴喜热饮，日进水量为3 – 4( 五磅) 暖水瓶，喝后倾刻即呕吐水及痰涎( 约同进水量) ，吐后又喝，日5 － 6 次。尿赤短涩，伴胃脘胀痛，时泛酸水，肢软乏力． 舌淡苔白稍厚，脉缓。实验室检查均正常。Β 超探查: 肝胆脾未见异常。Χ 光钡剂透视: 胃下垂8cm，十二指肠球炎。证属水逆证。

拟用五苓散加味: 桂枝、白术、泽泻、法半夏、砂仁各10g，猪苓⒖g，茯苓50g，吴朱萸5g，生姜5 片。5 剂，日1 剂。

二诊: 服药后症状明显好转，口微渴，每日进水量约1 暖水瓶，喝后不再呕吐，尿量增多，仍上腹部胀闷不适。宗前方继服6剂。诸证消失告愈，追访未再复作。

按:《伤寒论》:“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐，名曰水逆，五苓散主之”。此证非独伤寒、中风有之，诸杂病中亦屡见不鲜，多由脾胃阳气不足，不能消化水湿，或饮水过多，不能下行，致胃内停水，因气化不行，津液不能上布于口，故烦渴欲饮。但因胃中水邪充斥而不下行，无再容受之地，水入则被格拒，上逆而吐出。方用五苓散加味，方中茯苓、猪苓、泽泻导水下行，通利小便; 砂仁、白术健脾燥湿; 桂化饮; 法半夏、生姜和胃降逆． 黄连、吴茱萸辛开苦降，诸药共奏通阳利水，和胃降逆之功。