邵金阶人参四逆汤加味治愈阴黄重症

瞿某，男， 29 岁。不久前突发“心口痛”，伴恶心呕吐，1 周后，全身发黄。某医院以黄疸肝炎收住院治疗50 余天，中西药并用，疗效不显，且黄疸加深，医院建议转上级医院治疗。因经济困难，求诊中医。刻诊: 患者全身萎黄晦暗，状如烟熏，形寒怕冷，消瘦神疲，行走艰难，少气懒言，脘腹胀满，恶心呕吐，纳呆食少，尿深黄如浓茶，大便溏，日2 － 3 次。舌质淡紫，苔白厚，脉沉迟细。

四诊合参，证属阴黄。治宜温补中阳，化湿利胆，活血疏肝。方用人参四逆汤加味: 党参、附片、干姜、甘草、赤芍、柴胡、白术各10g，蒲公英25g，茯苓20g，茵陈15g，大黄5g。每日1 剂，水煎分2 次服，连服5 剂。二诊，黄疸稍退，精神转好，形寒减轻，口和思食，食后仍脘腹胀而不适，大便鸭溏，舌苔白，脉沉细。前方加麦芽20g，藿香3g 以醒脾健胃。先后随症加减共服29 剂。黄疸全退，诸证消失。随访至今，一直康健。

按:患者素体脾阳亏虚，清热寒凉之药用之太过，更损中阳，热去湿存，湿从寒化，胆汁郁滞，迁延转为阴黄。拟用人参四逆汤补益脾胃，振奋中阳，配茯苓、麦芽、白术助脾和中，温化寒湿;茵陈、蒲公英为利胆退黄要药，虽性味苦寒，但与姜、附并用，去其性而取其用。黄疸日久，气滞血瘀，大黄、赤芍活血化瘀。诸药共奏温振脾阳，散寒利湿，活血退黄之效。