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文章导读: |
李某,男,19岁,新疆人,现在山东上大学,2012年9月5日初诊。
其面色黄暗无华,形体一直瘦弱。自去年来山东上大学后,时差倒不过来,入睡困难,多梦,精神疲惫,容易乏力,纳可,汗多,喜饮水,二便调,手足心不热,不抽筋,无口苦,不吐痰,自述脑动脉供血不足。舌苔腻略黄,脉可。
处以桂枝加龙骨牡蛎汤加知母:桂枝30克,白芍30克,炙甘草20克,干姜20克,大枣30克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克,知母10克。煎服,每日1剂。
服药6剂,梦减少,但仍乏力,神疲。又服6剂,多梦消失,乏力好转,时差也倒过来了,现在11点前基本能够入睡。
按 桂枝加龙骨牡蛎汤主治“失精家”,初见该患者,笔者就开始猜测该患者似乎属于桂枝加龙骨牡蛎汤证的“失精家”,虽患者未出现遗精、滑精等异常情况,但根据其体瘦而弱、多梦、睡眠不佳、汗多等,断定桂枝加龙骨牡蛎汤证无疑。患者喜饮水,舌苔黄,热象也,故配伍小量的知母以清热。
就笔者临床观察所见,“失精家”大多体瘦、面色白光白,此例面色黄暗,不属于典型的“失精家”。不过,对于此类体质患者,以失眠为主诉而不失精者,笔者运用桂枝加龙骨牡蛎汤的机会最多,也最有效。
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