加味磁朱丸治痫证

　　典型病案

　　病案1

　　阎某，男，12岁，学生，因高烧后而发痫证，患病半年余，于2000年4月10日来诊。其母说自其高烧后，常时发两目直视，四肢抽搐，口吐白沫，意识模糊，经服西药抗癫痫药效果不佳。患者现意识稍模糊，大便干结，舌质稍红，苔薄黄而稍腻，脉弦滑。

　　此为痰火蒙蔽清窍，发为痫证。治宜清火化痰，重镇安神。方药加味磁朱丸合白金丸。加味磁朱丸每日2次，每次2克，铁锈水送服。白金丸（郁金35克白矾15克，薄糊为丸）每服5克。

　　服药三个月后发作次数已明显减少，症状亦减轻，继服三个月，未再发作。做西医脑电流图显示未见异常。嘱其再服三个月以巩固疗效。后追访两年半，未见复发。

　　病案2

　　李某，女，8岁，学生，因惊吓后而发痫证，患病一年余，时有两目发呆，意识丧失，口吐白沫，时间大约3～4分钟，每隔5～6日发作一次，发作后身体疲乏无力。症状有愈发愈重之势。做西医相关检查，脑电图提示癫痫，服抗癫痫药物不甚理想。于1999年8月10日来诊。见其面色紧张，见人胆怯，形体瘦弱。其家人述其近来饮食较差。诊其左脉稍弦，右脉沉弱，苔白腻。

　　患者平素脾失健运，心胆气虚，卒逢惊恐，以致神不守舍，治以重镇安神，益气健脾。予以加味磁朱丸，每日2次，每次2克，嘱其用铁锈水送服，并结合使用健脾和胃之汤剂。患者服用两个月后，症状减轻，嘱其继续服药。先后服药七个月余，已不复发。随访两年，未见反复，家人述其健康状况良好。

　　按  痫证的病因比较多，清代医家李用粹在《证治汇补·痫病》中说：“痫病有阴有阳，大率属痰与热、惊三者而已。”《临证指南医案·癫痫》中说：“痫病或由惊恐，或由饮食不节，或由母腹中受惊，以致脏器不平，经久失调，一触积痰，厥气内风猝焉暴逆，莫能禁止，待其气反然后已。至于主治，察形证，诊脉候，以辩虚实。……”又朱丹溪主痰与热，李士材主肾与肝。概括而言，有因先天而得者，有因惊恐而得者，有因外伤而得者，有因他病所致者，悉难陈具。究其病机，大抵以心神逆乱、脏气不平为本，疾病所致之病理产物痰、火、风、瘀为标。治疗方面也有重镇安神、豁痰熄风、清热泻火、活血化瘀、补益心脾之别。临床上应根据具体病情采用不同的治则。笔者治疗本病常根据属风、属热、属痰、属瘀、属虚之不同，随证加减应用本方。就本方疗效而言，先天而得者，较难治愈，而且效多不佳，小儿较成人易治愈，新病者较久病易治。此方尤长于治疗高热或因惊恐而得者，夹痰者则效果更佳，且治疗愈早，疗效愈好。

　　具体应用时要根据病人体质的寒热虚实，随证治之。患者的症状控制以后，亦须继续服药一段时间以巩固疗效，不然病情可能有反复。朱砂有毒，用药时一定要控制用量，宜从小剂量开始。此外，关于痫证的预防和调理也非常重要，应重视引导患者在饮食起居、生活习惯、精神因素等方面的调节。痫证的治疗是一个长期的过程，在辨证准确的情况下一定要有方有守，要坚持用药，这样能达到满意的效果。

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