裴正学活用麻杏石甘汤治疗荨麻疹、遗尿

　　病例

　　李某，男，7岁，2008年3月20日初诊。患儿夜间遗尿已2年，每夜遗尿1~2次，经常口渴，小便微黄，舌苔黄而微白，脉数。

　　诊断为：遗尿。辨证：肺热郁结，治以宣肺清热，补肾固涩。

　　处方：麻黄10克，杏仁10克，生石膏30克，甘草6克，桂枝10克，附子6克，生地12克，山药10克，山茱萸6克，丹皮6克，茯苓12克，泽泻10克，芡实30克，金樱子30克，益智仁15克，桑螵蛸15克，乌药6克。

　　服用10剂后遗尿次数明显减少，后又服用10余剂基本痊愈。

　　荨麻疹

　　荨麻疹多痒，痒者风也。风在皮毛，肺可主也。故裴正学用麻杏石甘汤为基础来清泻肺中郁热，治疗以荨麻疹为代表的皮肤病，配以补血活血之四物汤，此即“治风先活血，血活风自灭”；热则金银花、连翘，寒则黄芪、荆芥，湿则苍术、黄柏、羌独活，痒甚则加白鲜皮、地肤子、乌蛇、蝉蜕。

　　病例

　　孙某，女，35岁，2008年4月20日初诊。

　　患者阵发性双上肢皮肤发痒1月。并伴有大小不等圆形的风团，色红，瘙痒明显，查舌红苔薄黄，脉浮数。

　　诊断：荨麻疹。治以泻肺清热，疏风养血。

　　处方：麻黄10克，杏仁10克，生石膏30克，甘草6克，当归10克，川芎6克，生地12克，赤芍10克，金银花15克，连翘15克，白芷6克，防风12克，荆芥10克，白鲜皮15克，地肤子12克，乌蛇6克，蝉蜕6克。

　　服用7剂后瘙痒发作次数较前明显减少，上方去金银花、连翘后继服10剂后痊愈。

　　结膜炎

　　结膜炎多与过敏相关联，过敏者风也。风邪上受，首先犯肺，肺主皮毛，郁热在肺，故用麻杏石甘汤为主方来清泻肺热，再合用清肝明目之丹栀逍遥散可使上述诸病得到治疗。

　　病例

　　魏某，女，30岁，2008年3月10日初诊。

　　患者近三四天眼睛发痒，布满红血丝，自行滴注氯霉素眼药水，未见明显效果，遂来就诊。症见：眼睛红肿，结膜充血，略有疼痛，瘙痒明显，舌红苔黄，脉浮数。

　　诊断：急性结膜炎。治以宣肺清热，清肝明目。

　　处方：麻黄10克，杏仁10克，生石膏30克，甘草6克，丹皮6克，山栀子10克，当归10克，白芍15克，柴胡10克，白术10克，茯苓12克，金银花15克，连翘15克，菊花10克，蝉蜕6克。

　　服用7剂后红肿消退，发痒明显减轻，结膜充血也减少，复诊时上方减去金银花、连翘，加用白蒺藜15克，石决明15克，木贼草10克。再服7剂后上述各症状基本消失。

　　鼻窦炎

　　肺开窍于鼻，本病发病与肺经之郁热相关连，故可用麻杏石甘汤为主来清肺经之蕴热以治本，并配以辛温发散之苍耳子，辛夷等药。

　　病例

　　张某，男，20岁，2008年5月14日初诊。

　　患者鼻塞，流浊涕，头痛两年余。就诊多处，均诊断为鼻窦炎，服药多种，均未见明显疗效。后经人介绍来就诊。症见：头痛、鼻塞、流浊涕，舌苔黄而微腻，脉数。

　　诊断：慢性鼻窦炎。治以宣肺清热，芳香化浊。

　　处方：麻黄10克，杏仁10克，生石膏30克，甘草6克，桂枝10克，川芎6克，白芷6克，细辛3克，羌独活各10克，防风12克，苍耳子15克，辛夷10克。

　　服药7剂后头痛明显减轻，鼻塞及流涕均好转，加金银花15克，连翘15克。继服上方14剂后头痛消失，鼻塞及流涕偶见。

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