朱祥麟治鼻鼽案两则

　湖北省鄂州市中医医院主任医师朱祥麟是湖北名医。他倡言六气皆能化风、五脏病变皆能生风的学术观点，倡导奇经八脉辨证论治，认为八脉辨证可以羽翼脏腑辨证。笔者今以治疗鼻鼽为例，简介其学术理论，以飨同道。

　　案一

　　朱某，女，31岁，1994年9月9日初诊。

　　主诉：晨起鼻痒、喷嚏半年余。患者每晨起出户，遇冷气即发鼻痒、喷嚏频作、流清鼻涕半年余。先以为是感冒，初服伤风感冒胶囊有效，后不效。经西医诊断为过敏性鼻炎，服西药消炎、抗过敏治疗，效不显，遂求治于中医。

　　刻诊：鼻痒，喷嚏频作，鼻流清涕，伴口干少饮、恶心不适，舌质红，苔薄白，脉细。

　　中医诊断：鼻鼽。乃肺卫不足，风邪客于鼻窍所致。

　　治则：益气祛风，摄津抗敏。自拟益气祛风摄津汤。

　　组方：黄芪15克，防风10克，蝉蜕10克，苍耳子10克，柴胡10克，半夏10克，乌梅10克，甘草10克，当归6克，细辛6克。7剂，日1剂，水煎分3次温服。

　　9月16日复诊，上症大减，续守原方10剂，后未再发。

　　按：《素问·阴阳应象大论》说：“九窍为水注之气”，乃言水与气皆输注于九窍以滋润之。鼻为肺窍，若肺卫不足，风邪乘虚客于外窍，致风起波涌，气不摄津，则发鼻痒喷嚏。

　　方以黄芪、甘草益气固卫，当归养血，防风、苍耳子、蝉蜕、柴胡、细辛诸风药祛风除痒抗邪，半夏和胃，乌梅敛津。且黄芪、甘草、乌梅及诸风药皆有抗过敏作用；苍耳子、细辛辛香善领诸药走鼻窍。合而用之，有益气祛风、摄津抗敏之效。若体弱多汗纳少者，可加白术；挟热者可加栀子。

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