旋覆代赭汤治顽固性呕吐

   旋覆代赭汤出自《伤寒论》，方由旋覆花、人参、生姜、代赭石、半夏、甘草、大枣组成，主治太阳证汗吐下解后，心下痞硬，噫气不除者。

    病案1

    1980年前后，黑龙江省清河林业医院的一位护士前来找我，哭着对我说：“我妈不行了！已经住院10多天，用了很多西药，但呕吐的症状有增无减，吃饭吐饭，喝水吐水。现在只能躺在病床上靠输液维持生命了。”到了病房一看，老人面色苍白，气息奄奄，说话的声音十分微弱。观其舌象，光红无苔；诊其脉象，滑数弦长。《内经》病机十九条中说；“诸逆冲上，皆属于火。”病人顽固性呕吐，盖因脾胃热盛、痰浊上逆所致。用旋覆代赭石汤加生石膏治之。

    方药：旋覆花、代赭石、人参、清半夏各15克，生石膏50克，甘草10克，大枣5枚。

    用法：每天服1剂，嘱其少量多次服下。

    体会：本方君药旋覆花苦降，有降胃气止呕逆的作用，故用以治疗脾胃气虚、痰浊上逆所致的呕吐、心下痞满之症，配以益气和胃的人参，其效更彰。代赭石甘寒质重，降逆下气，助旋覆花降逆化痰而止呕噫；半夏燥湿化痰，降逆和胃；生姜降逆止呕；人参、大枣、甘草益气补中，扶正气而和胃腑。加生石膏以清热降逆，以泄胃火。与人参相配，仿白虎加人参汤之意，祛邪而不伤正也。诸药合用，各尽其能，故收卓著。患者第1次服药量稍多，服后又发生呕吐，将药液悉数吐出。但第2次服后，就再也不吐了。3剂药服完，病人就可以少进粥食，坐起来和亲人唠家常了。又进3剂，饮食恢复正常，一周后病愈出院，一如常人。自此之后，每遇此类病人，均用此法治之，多能应手取效。

    病案2

    2010年1月10日，余之弟媳患颈椎病突发眩晕呕吐，不能行走，不能进食，病情十分严重，侄女从浙江省昆山市给我打来电话，诉说了其母的病情，问我是否要住院治疗。我回答说先吃3服中药再看情况决定是否住院。我立即在开了一个处方。

    方药：旋覆花、代赭石、党参、清半夏各15克，生石膏30克，生龙骨、生牡蛎各50克，天麻、钩藤、陈皮、竹茹各15克，甘草10克，干姜5克，大枣5枚。水煎服。

    用法：嘱咐服3剂，每天服1剂，每次服30~50毫升，每3个小时服1次。

    体会：接到处方，侄女立即到药店抓了药，煎了药，照我说的服法给其母服用。11日上午就接到电话，说服了半剂药呕吐就止住了，可以吃一些稀粥了。3服药吃完，呕吐不再发，饮食如常。全家人都很高兴。本方亦是在旋覆花代赭石汤的基础上加味而成。加天麻、钩藤，乃仿天麻钩藤汤之意，定眩晕也。加龙骨、牡蛎者，宁心安神，敛心气也；加陈皮、竹茹者，仿橘皮竹茹汤之意，益气和胃，清虚热，止呕吐也；加干姜者，以制石膏、竹茹之过于寒凉也。药物对症，故见效甚速。