止嗽化瘀汤治疗咽性咳嗽

咽性咳嗽是指由于上呼吸道慢性炎症，日久不愈而引起的，主要表现为咳嗽、干咳或咳少量白色粘痰伴咽痒，属咳嗽范畴。临床上一般以支气管炎或上呼吸道感染治疗，予西药抗生素及止咳化痰药疗效不佳。笔者自1997年起采用自拟止嗽化瘀汤治疗本病47例，竟获显效，现总结如下。

1　临床资料

1.1　一般资料：按就诊时间，随机分为治疗组47例和对照组40例。治疗组中男28例，女19例；年龄最小17岁，最大66岁；病程最短15天，最长16个月。对照组中男23例，女17例；年龄最小15岁，最大67岁；病程最短12天，最长14个月。

1.2　临床表现：咳嗽、咳少量白色粘痰，或干咳无痰，伴咽痒，伴或不伴乏力，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

1.3　理化检查：咽部无明显充血，咽后壁淋巴滤泡增生，色暗红，双肺听诊呼吸音粗糙或正常。治疗组血常规：白细胞总数大于10×109/L11例，中性粒细胞0.7以上23例；X线胸片24例肺纹理增深，23例正常。对照组血常规白细胞总数大于10×109/L9例，中性粒细胞0.7以上23例；X线胸片19例肺纹理增深，21例正常。

2　治疗方法
　　
治疗组：采用自拟止嗽化瘀汤，方由炙紫菀、款冬花、杏仁各12g，桔梗、乌药各6g，浙贝母、炙地龙、川芎、五味子、桃仁各10g，鱼腥草、生黄芪各20g，每日1剂。10天为1疗程。
　　
对照组，用西药罗红霉素胶囊0.15g，日2次口服，必嗽平片16mg，日3次口服，10天为1疗程。

3　治疗结果

3.1　疗效标准：按国家中医药管理局发布的，1995年1月1日实施的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：咳嗽及临床体征消失；好转：咳嗽减轻，痰量减少；未愈：症状无明显好转。

3.2　治疗结果：两组均在1疗程后统计结果。治疗组治愈28例，占59.5%；好转19例，占40.5%；未愈0例，有效率100%。对照组治愈8例，占20%；好转17例，占42.5%；未愈15例，占37.5%，总有效率62.5%。

4　讨论
　　
咽性咳嗽属于咳嗽的范畴，是比较特殊的咳嗽，临证时很难按高等医药学校教材的咳嗽辨证分型论治，历代医书中亦无此病名及方药记载，笔者在临床中常碰到除咳嗽主症外伴有咽痒，往往服西药久治不愈而求助中医的。根据叶天士倡导的“久病入络”之说及宋代《直指方*血滞》说：“人之一身不离乎气血，凡病经多日治疗不痊，须当为之调血”的理论，笔者自拟止嗽活血方，方中炙紫菀、款冬花润肺止咳；杏仁、浙贝母宣肺化痰；桔梗升提肺气利咽；鱼腥草清热解毒；生黄芪、五味子补益肺气；乌药、炙地龙、桃仁、川芎理气活血。现代医学研究认为，桃仁、川芎、地龙有降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，改善局部血液循环，促进炎症吸收，抑制炎性肉芽肿的形成，减轻感染过程中的病理损害。此方集化痰、祛瘀、补气于一身，符合辨证施治原则。