李七一：心衰辨证不可轻视阴虚

   李七一，男，汉族，四川省巴中市人。医学硕士，南京中医药大学第一附属医院暨江苏省中医院主任中医师、教授、博士生导师，原副院长；江苏省名中医，江苏省有突出贡献的中青年专家，首批全国老中医药专家学术经验继承人（师从国医大师周仲瑛教授）、第四和第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国和江苏省名老中医药专家传承工作室指导老师，享受国务院特殊津贴。

    从事中医内科、心内科专业工作近40年，擅长心血管疾病的中西医诊治。主张对心血管疾病中西医结合治疗，首当明确诊断，强调发挥中医辨证施治、整体诊疗的优势和主导作用。主攻病毒性心肌炎、冠心病、高血压病、风湿性心脏病、心肌病及心力衰竭、心律失常、高脂血症、高粘血症等病证，认为以上疾病若属轻、中病情的，仅用中医药便可治愈或明显缓解症状，即使重、危患者，增用中医药，亦可减少使用西药的种类、剂量和毒副作用，且能提高疗效。临证重视对西医病种的中医主要病机的探究及类证鉴别，以求抓住主要矛盾，执简驭繁。

    先后主持参加了20多项国家、省部、厅局级科技项目，获省、市科技进步奖5项；发表学术论文130多篇，出版《心脑血管疾病中医诊治》《中医老年病学》等专著15部；研制的治疗冠心病、动脉粥样硬化的“冠心平”作为院内制剂已使用10余年，并拥有国家专利，现正申请获批新药。

    2006年被评为江苏省中西医学会“2004-2006年度学会工作先进个人”；2007年获中华中医药学会“全国首届中医药传承高徒奖”；2010获南京医院协会“2010年度‘济川杯’优秀医院管理工作者”表；2011年获中国中西医结合学会“第二届中西医结合贡献奖”等。

    •以往心衰的治疗注重阳虚水停而大施温阳利水之品，虽有短期疗效，但却有激活神经内分泌之嫌，且长期疗效不明，李七一强调心衰辨证不可轻视阴虚。基于此，自拟“心衰Ⅰ号”方，其组成：生炙黄芪、山萸肉、麦冬、海藻、桂枝、生蒲黄（包）、路路通。

    周某，男，56岁，2008年3月10日初诊。

    患者3月来反复气喘、水肿，住某西医院，查心脏彩色超声心动图提示：扩张性心肌病，左室68毫米，左心功能不全， 射血分数（EF）27.5%。给予标准抗心衰治疗1个月后病情未缓解，西医建议看中医。

    刻下：胸闷气喘，心悸乏力，夜间不能平卧，伴口干纳差，下肢水肿，小便偏少，大便自调，舌淡紫、少津，苔少，脉细无力。查：Bp90/60mmHg，慢性病容，颈静脉怒张，肝颈回流征（+），口唇紫绀，双肺呼吸音低，双下肺可闻及细湿啰，心界向左下扩大，心率64次/分，律齐，心音低钝，心尖区可闻及III级收缩期杂音。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（+），双下肢II度凹陷性浮肿。现服倍他乐克、地高辛、依那普利、呋塞米、螺内酯。

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