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文章导读: |
病案一
康某,男,36岁,初诊:头脑昏沉嗜睡,周身乏力,自觉记忆力减退,腰膝酸软无力,下肢为重,大便时不成形,日二行,小便微黄,舌淡胖有齿痕,苔中后部厚腻偏黄,脉沉细。
辨证:脾气不足,湿热内盛。
治则:清热祛湿,健脾益气。
处方:苍术10克,黄柏10克,怀牛膝12克,生薏仁30克,陈皮10克,法半夏10克,茯苓15克,白术10克,芡实10克,白扁豆10克,木香6克,升麻6克,葛根15克,车前子10克。7剂水煎服。
二诊:药后周身轻松,下肢乏力感及嗜睡感明显好转,舌象明显好转,大便日行一次,尚不成形,小便好转。唯胃中食后有烧灼感,口苦。
处方:苍术10克,黄柏10克,怀牛膝12克,生薏仁30克,陈皮10克,法半夏10克,茯苓15克,白术10克,芡实10克,白扁豆10克,木香6克,升麻6克,葛根15克,车前子10克,黄连6克,蒲公英20克。7剂水煎服。
三诊:服药后胃脘烧灼感、口苦消失,下肢乏力感及肢节酸痛感继续好转,大便日行一次,原方续服,随访基本恢复正常。
病案二
李某,女,60岁,初诊:双下肢痿软无力1天,小便黄,大便不成形,舌根部苔黄厚腻,脉沉微滑。
辨证:湿热下注。
治则:清热利湿。
处方:予以四妙散加葛根芩连合方。短信随访,2剂后诸症明显好转,大便日行2次,且渐成型。又服数剂,随访渐愈。
按:两案都是人体正气虚而受湿邪所害,且都用四妙散加减治疗。四妙散由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁四味药物组成。病案一中,初诊时偏寒湿多些,故用升麻、葛根升阳以助散寒,白术、白扁豆、芡实等辅助祛湿。二诊时,疾病有由外向里转化趋势,所以加木香、黄连、蒲公英等共助清解里热,三诊时即有明显好转。病案二初诊时即呈现湿热下注征象,故用四妙散加减治疗而收效明显。
湿邪最容易入侵的人群就是中老年人。中年后,人体脏腑器官的各种机能开始下降,饮食起居稍有不慎,就会被湿邪侵袭而致不适。此外,行经期的女性因气血两亏,也易被湿邪侵袭而导致痛经、月经不调等症。因此,及早认识湿邪致病的原因、机制和治疗措施,对每一个中老年人和妇女都非常重要。
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