陈绍宏教授运用参苓白术散加减治验

1口腔溃疡

陈某某, 女, 35岁, 公司职员, 2012年10月16日初诊。反复发生口腔溃疡1年余, 倦怠乏力伴口干及咽干、口干不欲饮, 痰多, 纳差口淡无味、大便不成形。舌质淡苔白脉细, 诊断:口腔溃疡, 辨证脾虚湿盛而致口腔溃疡。处方:生晒参100g, 茯苓60g, 炒白术30g, 白扁豆30g, 陈皮30g, 山药30g, 莲子30g, 砂仁30g, 薏苡仁30g, 桔梗30g, 芡实100g, 白及100g, 焦山楂30g, 厚朴30g, 健曲30g, 黄芪100g, 当归30g, 蜜甘草30g。打粉, 每次15g, 鲜开水冲服, 每日3次。3个月后复诊, 口腔溃疡发生次数逐渐减少, 继续原方打粉每次15克鲜开水冲服, 每日3次, 续治3个月后复诊诸症消失, 遂访未复发。

2慢性萎缩性胃炎

张某某, 男, 49岁, 2012年9月21日初诊。胃脘不适、痞满、纳差、倦怠乏力、渴不欲饮, 便秘、三日一次不成形, 舌质淡, 苔薄白脉细。既往胃镜提示慢性萎缩性胃炎。诊断:慢性萎缩性胃炎, 辨证脾虚湿盛而致萎缩性胃炎。处方:生晒参100g, 茯苓60g, 炒白术30g, 白扁豆30g, 陈皮30g, 山药30g, 莲子30g, 砂仁30g, 薏苡仁30g, 桔梗30g, 芡实100g, 白及100g, 焦山楂30g, 厚朴30g, 健曲30g, 蜜甘草30g。打粉每次20g, 鲜开水冲服每日3次, 3个月后复诊胃脘不适, 痞满, 纳差, 倦怠乏力, 渴不欲饮症状好转, 大便一日一次已成形, 在原方基础上去白及、芡实, 打粉每次15g, 鲜开水冲服每日3次, 续治3个月后诸症消失, 复查胃镜痊愈。

3溃疡性结肠炎

张某某, 男, 36岁, 2012年9月21日初诊。下腹胀痛伴黏液脓血便3年, 症见:下腹胀痛, 倦怠乏力, 口淡无味、纳差, 大便不爽伴黏液脓血、每日2～3次, 舌质淡苔白脉细。既往行肠镜提示溃疡性结肠炎, 诊断:溃疡性结肠炎, 辨证脾虚湿盛而致溃疡性结肠炎。处方:生晒参100g, 茯苓60g, 炒白术30g, 白扁豆30g, 陈皮30g, 山药30g, 莲子30g, 砂仁30g, 薏苡仁30g, 桔梗30g, 芡实100g, 白及100g, 焦山楂30g, 厚朴30g, 健曲30g, 蜜甘草30g。打粉每次20g, 开水冲服每日3次, 3个月后复诊下腹胀痛, 倦怠乏力, 口淡无味、纳差, 症状好转, 大便一日一次已成形, 继续原方打粉每次15g, 鲜开水冲服每日3次, 续治6个月后复诊诸症消失, 复查肠镜痊愈。

4糜烂性胃炎

杨某某, 女, 50岁, 2012年7月16日初诊。反复胃胀痛2年, 症见:胃脘胀痛纳差, 呃逆, 口渴不欲饮, 大便不爽, 舌质淡、薄白苔、脉细。既往胃镜提示糜烂性胃炎, 诊断:糜烂性胃炎, 辨证脾虚湿盛而致糜烂性胃炎。处方:生晒参100g, 茯苓60g, 炒白术30g, 白扁豆30g, 陈皮30g, 山药30g, 莲子30g, 砂仁30g, 薏苡仁30g, 桔梗30g, 芡实100g, 白及100g, 清半夏30g, 焦山楂30g, 厚朴30g, 健曲30g, 蜜甘草30g。打粉每次20g, 鲜开水冲服每日3次, 3个月复诊:胃脘胀痛纳差, 呃逆, 口渴不欲饮好转, 大便一日一次已成形, 在原方基础上去白及、芡实、打粉每次15g, 鲜开水冲服每日3次, 续治7个月后诸症消失, 复查胃镜痊愈。

5慢性浅表性胃炎

陈某某, 女, 56岁, 2012年8月12日初诊。胃镜示:慢性浅表性胃炎, 陈旧性出血、反复胃胀7年, 纳差, 倦怠乏力、口淡无味、大便干结, 2～3日一次, 舌质淡苔白腻, 脉细, 诊断:慢性浅表性胃炎, 辨证脾虚湿盛而致慢性浅表性胃炎。处方:生晒参100g, 茯苓60g, 炒白术30g, 白扁豆30g, 陈皮30g, 山药30g, 莲子30g, 砂仁30g, 薏苡仁30g, 桔梗30g, 芡实100g, 白及100g, 半夏30g, 焦山楂30g, 厚朴30g, 健曲30g, 蜜甘草30g。打粉每次20g, 鲜开水冲服每日3次, 3个月后复诊:胃胀纳差, 倦怠乏力、口淡无味、症状好转, 大便一日一次稍不成形, 继续原方打粉每次20g, 鲜开水冲服每日3次, 6个月后诸症消失, 复查胃镜痊愈。

6干燥综合征

肖某某, 女, 59岁, 2013年1月21日初诊。反复口干、咽干、阴道干涩3月伴眼干鼻干3天, 于某西医院行免疫检查指标异常, 唾腺组织萎缩, 诊断为干燥综合征。症见:口干、咽干、口干不欲饮, 阴道干涩、鼻干, 倦怠乏力, 不思饮食, 口淡无味, 舌质淡苔白、脉细, 诊断:干燥综合征, 辨证脾虚湿盛而致干燥综合征。处方:生晒参30g, 茯苓15g, 炒白术30g, 白扁豆30g, 陈皮15g, 山药30g, 莲子15g, 砂仁15g, 薏苡仁30g, 桔梗30g, 大枣30g, 焦山楂30g, 厚朴15g, 健曲15g, 蜜甘草15g。口服12剂, 口干、咽干、口干不欲饮, 阴道干涩、鼻干, 倦怠乏力, 不思饮食, 口淡无味症状好转, 照上方加减, 续服24剂, 诸症消失, 遂访无复发。

7便秘

徐某某, 女, 81岁, 2013年2月15日初诊。习惯性便秘10年, 大便4～5日1次, 初头硬后稀溏, 症见:面色萎黄, 倦怠乏力, 不思饮食, 口淡无味, 口干不欲饮, 舌质淡苔白, 脉细弱, 诊断:便秘。辨证脾虚湿盛而致便秘。处方:生晒参30g, 茯苓15g, 炒白术30g, 白扁豆30g, 陈皮15g, 山药30g, 莲子15g, 砂仁15g, 薏苡仁30g, 桔梗30g, 焦山楂30g, 厚朴15g, 健曲15g, 蜜甘草15g。口服12剂, 面色萎黄, 倦怠乏力, 不思饮食, 口淡无味症状好转, 大便一日一次不成形。继续原方续服6剂, 现大便一日一次, 成形, 诸症消失, 遂访无复发。

8失眠

任某某, 女, 54岁, 干部, 2013年1月10号初诊。失眠半年, 长期口服舒乐安定方能入睡, 症见:面色萎黄, 失眠多梦, 倦怠乏力, 伴胃痛曾行胃镜检查示:慢性浅表性胃炎, 食纳差, 大便稀溏, 舌质淡苔白、脉细弱。诊断:失眠。辨证脾虚湿盛而致失眠。处方:生晒参30g, 茯苓15g, 炒白术30g, 白扁豆30g, 陈皮15g, 山药30g, 莲子30g, 砂仁15g, 薏苡仁30g, 桔梗15g, 大枣30g, 芡实30g, 白及30g, 浮小麦30g, 蜜甘草15g。共服6剂, 失眠减轻已停用舒乐安定, 大便一日一次已成形, 胃痛减轻, 面色好转。照上续服12剂, 诸症消失, 遂访无复发。