何少山女科诊治特色（月经后期、闭经、月经稀少等）

　　杭州石牌楼何氏女科，中医世家，已传四世，蜚声钱塘，名闻遐迩。吾师何少山乃何氏女科一世传人，深得祖传流派要旨，术精业勤，悉心钻研，行医60余年，延伸发展成为富有特色的何氏女科学术流派，每有创新。本人作为其学术继承人，跟师3年，略有所得，本文只能介绍导师诊治某些女科疾病的经验，尚难概其学术思想之全貌。
 
　　1 通补奇经调经候

　　女子解剖上有胞官，生理上有经带胎产诸情，只有冲任之气通畅，精血充盈，八脉调和，方得经调体健，嗣育有机，故对妇科疾患的辨证用药上当究奇经。其中主要有冲任督带四脉，而冲任与经候关系尤为密切。经水乃冲任之脉所主，冲任者，其脉均起于胞中，冲为十二经脉之海，又称为血海，主要功能是调节十二经脉的气血和全身气血的运行，对已发育的女子来说，能调节月经；任为诸阴之海，且主胞胎，主要功能是联系和调节足三阴经脉间的相互协调，以及全身精、血、津液等阴液的相互作用。冲任二脉间的功能作用不是孤立的，必须相互依存、相互协调、相互统一，如有一方偏盛偏衰，就是冲任失调。大凡冲任之为病，不外乎二个方面，其一是脏腑失调，气血紊乱，津液代谢失常，延及奇经；其二是各种致病因素直接损伤奇经。

　　何师认为奇经病变可分虚实二端，虚者脉络失养，治当补养；实者脉络不通，治宜宣通。宗叶氏“奇经之结实者，古人用苦辛芳香以通脉络，其虚者必辛甘温补，佐以疏行脉络，务在气血之调和，病必痊愈”之说，主张以通为原则，虚则通补，实则通宣，通补结合。

　　在具体治疗上，对于精亏血少、奇经匮乏之证，临床表现月经后期、闭经、月经稀少等，伴见形体消瘦、神疲乏力、头晕耳鸣、纳少之症，应养精填液，健脾养血，填补奇经。根据证之不同侧重，主方以四物汤、归脾汤、河车大造丸出入，养血滋源，归于血海，充养奇经；补阴之中不忘助阳，常加仙灵脾、巴戟天、菟丝子、仙茅等；滋养之中，每每加入宣通之品，如制香附、广郁金、益母草、桃仁等。对于奇经虚寒、下元虚弱之证，临床表现月经不调、痛经、崩漏不孕等，伴见畏寒肢冷、脊背常有冷感、腰酸跗楚、精神不振等症，须温肾壮督、补养奇经，方用祖传经验方振元饮、暖官丸加减，常选用鹿角片、龟板、巴戟天、肉苁蓉、熟地、紫石英、当归、石楠叶、天冬；月经稀少、闭经可加丹参、泽兰、鸡血藤之类；冲任虚寒，瘀血阻滞之月经不调、量少、痛经，须暖官散寒、养血祛瘀，常用温经汤加减，冲任空虚、阴虚血热之月经先期而至、月经过多、崩漏，方用固经丸出入；对冲任虚损，阴血不能内守所致的崩漏下血，月经过多，淋漏不止，方用胶艾汤加味；对于气滞血瘀，奇经不畅之痛经，月经先后无定期量少、闭经、崩漏，伴见精神抑郁、烦躁易怒、胸胁胀痛须理气活血，何师认为肝为冲任所系，调经肝为先，疏肝经自调，肝气冲和，则血脉流通，方用逍遥散加减；对津液输布失常，精不化血，变生痰浊，流注奇经所致的月经稀少、闭经、不孕，伴见形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦懒，治以化湿导滞，疏畅奇经，方用苍附导痰丸及经验方温经化痰汤，常用药物有煅紫石英、石菖蒲、鹿角片、巴戟天、生山楂、姜半夏、胆南星、穿山甲、炙鸡内金、菟丝子、泽兰，以化痰浊、利水湿、通胞络。

　　总之，何师认为通补奇经，补则应多用血肉有情之品，以填精壮奇经，通则常用芳香辛润之品，以宣痹疏达。

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