李丽芸教授治疗不孕症经验介绍

2 重视气血理论，调气血助孕

李教授治疗不孕症注重调理气血。《血证论》日： “气为血之帅，血随之而运行，血为气之守，气得之而静谧”。 《素问·调经论》亦日： “血气不和，百病乃变化而生”。血、气相互资生和相互依存，血病可及气，气病可及血，彼此关系密切。妇女生理特点是经、孕、产、乳，均以血为用。凡感受外邪，七情内伤或体质因素、生活所伤，均可致脏腑功能失和，血气不利，冲任二脉损伤。血脉流通，病不得生；血气不和，百病乃变化而生。气机郁滞，气血不和，冲任不能相资乃致不孕；气虚推动无力，可致津液凝聚，痰湿内生；气机不畅，胞脉受阻，不能摄精成孕；邪气入血，与血搏结，血瘀胞脉阻滞，两精不能相合而不孕。证属气滞血瘀者，治宜理气活血，化瘀种子，方用行滞化瘀种子方(由当归、JII芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、香附、郁金等组成)；证属寒凝血瘀者，治宜温经通络，化瘀种子，方用化瘀种子方(由小茴香、干姜、当归、JII芎、肉桂、延胡索、蒲黄、艾叶、吴茱萸等组成)；证属气虚血瘀者，治宜活血化瘀，益气种子，方用益气化瘀种子方(由党参、黄芪、白术、当归、川I芎、鸡血藤、丹参、赤芍等组成)。气血调和，孕育乃成。

3 湿浊可致不孕，助孕必治带

李教授认为，湿邪是妇科常见致病因素，主要侵入途径为泌尿生殖道，直犯胞宫、胞络。湿为阴邪，其性重浊黏滞，易阻遏气机，损伤阳气，使病情缠绵，迁延难愈，湿邪可单独致病，或合并其他病邪致病。湿从热化则为湿热；从寒化为寒湿；湿邪久郁可成痰湿；湿瘀互结为湿瘀，均可致不孕症。李教授将其分为湿浊、湿热、湿毒、寒湿、痰湿、湿瘀等，其中最常见为湿毒、痰湿、湿瘀。《傅青主女科》云：“夫带下俱是湿证” ，常见带下异常不孕多与湿邪有关。房事不节或不洁交合，或洗具、经垫不净，或堕胎、小产、宫腔术等，感染致病菌，白带色、质、量即发生变化，或伴气臭，而成异常带下。如炎症发生在阴道、宫颈、子宫内膜，可见黄浊带下，或血性带下，影响精子在阴道生存与活动。盆腔炎症可使盆腔内环境改变，或炎症渗出物被包裹形成包块，压迫或牵拉输卵管，不利于输卵管蠕动。此外，生殖器官肿瘤、子宫内膜异位症或内分泌失调致异常带下，亦可影响孕育。李教授认为，助孕必治带，根据湿邪转化寒热虚实之不同，临床应用化湿、燥湿、渗湿、利湿和升阳温通或豁痰逐瘀等，调补脏腑、冲任，健固督带，而达妊娠目的。常用治带八法：化湿除浊、清热利湿、化湿解毒、化湿祛寒、升阳除湿、温阳化湿、化湿豁痰、化湿逐瘀等。常选用茵陈四苓汤、止带方、五味消毒饮、健固汤、完带汤、内补丸、苍附导痰丸、大黄牡丹汤等。

李教授还善于以多途径综合疗法治疗阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、输卵管阻塞等，如药物保留灌肠、外敷下腹、电离子导入、子宫腔输卵管注药、外阴熏洗、坐盆、纳药、宫颈上药等；配合穴位挑治、埋线、针刺、艾灸、耳针、梅花针等，均获得良好疗效。

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