养阴清热治胎动不安

　　余某，女，28岁。2010年7月28日初诊。妊娠4月余，小腹疼痛，血下淋漓色红，腰酸不眠，口干欲饮，小便黄短，大便不爽。数日前住院治疗，罔效。刻诊：腰酸腹痛，时有鲜红血下，舌红少津，脉滑数。辨证属阴虚血热，热伤血络致胎动不安。治当养阴清热，止痛安胎。处方：生地18g，金石斛10g，黄芩10g，麦冬10g，炒白芍12g，杜仲炭10g，桑寄生12g，川断6g，阿胶12g（烊化），太子参12g，甘草3g。水煎服，每日1剂，3剂。

　　二诊：药后大小便通畅，腹痛漏红均好转，夜眠尚可，舌红苔薄黄，脉滑数。继以养阴清热为治。前方加苏梗5g，知母5g，焦白术15g。5剂，水煎空腹服。药后而安。随访顺产一女婴，母女安康。

　　按：妊娠之后，血聚养胎，阴血不足，阳气有余。故多有内热之象。古人有“胎前一盆火”，“胎前宜凉”之说。丹溪以黄芩、白术为安胎圣药。黄芩所以安胎，以其清热之功著，方用清热养阴之品生地、石斛、麦冬、知母、太子参、阿胶，养阴以治本，加杜仲、川断、寄生，有补肾固胎之功。此方标本兼固，故可安胎而保无虑也。