十枣汤治疗输卵管积水

王某，31岁，2003年3月7 El初诊。继发性不孕2年，配偶检查精液常规正常。行子宫输卵管碘油造影摄片示：双侧输卵管扭曲、变粗，外1／3至伞端段积水。诊断：双侧输卵管炎(输卵管积水)。曾在某医院以中西药物治疗未效来诊。诊见：患者体质壮实，小腹疼痛拒按，月经周期2—3／45～50(天)，月经延后，量少色暗，月经前后阴道阵发性排出水样液，舌红、苔白厚根腻，脉弦涩。证属水饮下注胞宫，阻滞胞脉，冲任不通。治以峻剂攻遂水饮，方用十枣汤加味。处方：芫花、大戟各0．8g，甘遂1g，炮穿山甲3g，麝香0．1g。共研细末，装入胶囊，清晨空腹以大枣10枚煎汤送服，每天1次，嘱利后以粥汤养胃。服药2天，得下利近10次，嘱停药休息3天，再服2天，得利后以粥养3天，间断服药期间，未见不良反应，得快利数10次后停药，再以归脾汤合逍遥散调理善后。次月月经后行子宫、输卵管碘油造影复查示：输卵管伞端段积水消失。随访1年患者怀孕。

按：本例患慢性输卵管炎致输卵管伞端段积水，导致继发性不孕。证属水饮停聚下焦、经隧、胞宫、奇腑，治疗非一般化饮渗利之品所能奏效。患者体质壮实，故以十枣汤峻剂攻逐之。方中芫花、甘遂、大戟攻逐水饮；加穿山甲通经消癌．畅通输卵管；麝香芳香走窜，引诸药直达奇经病所；大枣甘缓顾护胃气。药证相应，故取效甚佳。